210.眼眶内皮样囊肿＆位于肌肉间隙间的少见表现

患者为儿童，因为右眼球突出，在当地拍片发现眼眶占位。

黄色箭头为瘤体，蓝色箭头为骨壁压迫吸收处

影像学上可以看到：眼眶的骨壁受压变薄，为肿瘤腾出了空间，再加上眼眶脂肪的压迫吸收，尽管肿瘤不小，但眼球突出不算严重。

很多时候，患者和家属长期生活在一起，细微的外观改变，并不一定能引起注意。

右眼突出，不对称

术前这个角度观察，突出度差异比正面外观明显，对侧眼全麻后闭合防止术中角膜干燥

需要提醒的是双侧眼部的外观不对称，进行性发展需要引起足够的重视，因为常规体检并不会拍摄眼眶影像片。

瘤体完整取出瞬间，手术团队成就感油然而生

第一次手术就完整摘除非常重要。因为未经手术者，局部解剖清晰，无异常粘连。

瘤体长度25mm，超出眼球长度

眼眶深部的肿瘤手术，术前谈话必然涉及视力影响、眼球运动障碍，复视、上睑下垂等内容，然而通常并没有更好的选择，拖延时间越久，风险越大。

蓝色箭头为视神经

和多数眼眶皮样囊肿不同的是，病变已经完全和眶骨不相连，甚至将肌肉“一分为二”，形成少见的表现，增加了手术难度。

蓝色箭头显示外直肌肌束被一分为二，肌肉为白色信号

冠状位核磁共振显示瘤体在肌肉间

蓝色箭头为视神经，距离5mm

蓝色箭头显示切线位，眼球被瘤体压平

临床上眼眶皮样囊肿

1、最多见于眼眶外上方骨壁表面，容易发现；

2、其次，见于眼眶内上方表面，常和眶骨固定；

3、眼眶深部，不易察觉，可以因为囊肿里的物质溢出，引起局部无菌性炎症，引起肿痛，成年后发现较多。

今后一一演示。

得益于合理的切口选择，手术的精细操作，术后恢复很快，无上睑下垂，视力正常，眼球运动恢复较快。

术后正面外观，无上睑下垂，切口长度合适确保瘤体完整取出，今后不大明显

网上复查，一个月时内转正常

眼球外转大部分已经恢复