妊娠遇上卵巢囊肿

“医生，我之前没有卵巢囊肿，为什么孕早期B超发现卵巢囊肿？会不会对胎儿有影响？要不要紧，需不需要手术？” 针对上述疑问，今天，我就带各位孕妈简单地了解一下妊娠期卵巢囊肿的特点吧。

卵巢囊肿可发生在包括育龄期的任何年龄段女性。随着女性生育年龄延后、辅助生殖技术的广泛应用，妊娠合并卵巢囊肿的发生率逐渐增加。

1.妊娠合并卵巢囊肿有哪些？

妊娠合并卵巢囊肿的类型有很多，多数以良性为主，常见的有卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、成熟型囊性畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等，但恶性发生率较低。

孕早期B超检查时卵巢囊肿多为妊娠引起的，大小通常都会＜5cm，与促排卵药物的使用及妊娠期体内激素水平有关，其中高达70%左右在妊娠中期会自行消失。其中最常见的为妊娠黄体或黄体囊肿，约占妊娠期卵巢囊肿的 13%～17%。黄体出现于排卵后，持续至妊娠 8～9 周，妊娠黄体如在妊娠9周后未被吸收，则形成黄体囊肿。大多数黄体囊肿至妊娠16周会逐渐消失。

2.妊娠合并卵巢囊肿，会有什么表现？

其实大部分卵巢囊肿无明显症状，常在孕早期B超时发现，少数巨大的卵巢囊肿可因“发现腹部异常隆起，与孕周不相符”就诊时发现，如果发生卵巢囊肿扭转或破裂，也会出现下腹痛、恶心、呕吐、里急后重等急腹症的表现。

3.妊娠合并卵巢囊肿对母婴有什么危害？

一般较小的卵巢囊肿对母体及胎儿不会造成明显影响，如果囊肿体积大，早期可能嵌顿在盆腔，对子宫造成“挤压”而流产。妊娠中期时增大的子宫将卵巢肿物从盆腔上提到空间较大的腹腔内可能因外力、位置变化发生卵巢囊肿蒂扭、破裂出现急腹症。妊娠晚期卵巢肿物过大可导致胎位异常、分娩时引起囊肿破裂或出现梗阻性难产。

4.如何处理妊娠期合并卵巢囊肿？

（一）期待治疗

（1）多数妊娠早期的卵巢囊肿（＜5 cm）会自行消失，若无症状多不需要处理。

（2）对于妊娠早期的卵巢肿瘤（5～10 cm），只要其恶性风险不高且无急腹症表现，应鼓励期待治疗，密切随诊。妊娠中期（孕 14～16 周）再次评估：若可疑恶性则考虑手术；若无恶性风险仍可继续随诊。

（3）妊娠晚期若无临床症状，并除外恶性可能，则继续观察，待剖宫产或者阴道分娩后6周再评估。

（二）手术

妊娠期卵巢囊肿出现以下情况时，需要考虑手术干预：

①高度怀疑为恶性肿瘤；

②伴发急腹症（如囊肿、扭转、破裂）；

③肿瘤直径＞10 cm并持续存在；

④出现严重的合并症（如肾积水）；

⑤估计肿瘤会引起产道梗阻等。

手术方式可以开腹或腹腔镜，需根据孕周、医生经验、肿瘤性质、手术范围和手术部位来决定。

总 结

妊娠期卵巢囊肿多数为良性，可自行消失，恶性发生率极低，各位孕妈们不必过于紧张同时也不能掉以轻心，做好规律产检动态监测囊肿情况，做到早发现、早治疗，才能更好安全的度过整个孕期。

参考文献：

王玉东; 生秀杰; 张师前; 陆琦,妊娠期卵巢肿瘤专家共识{J},中国实用妇科与产科杂志。2020年5月

Baser E，Erkilinc S，Esin S，et al.Adnexal masses encountered during cesarean delivery［J］.Int J Gynaecol Obstet，2013，123（2）：124-126.