髓质海绵肾（MSK）结石的诊治

定义

肾髓质囊性病集合管扩张造成长期尿液聚集，合并高钙尿症形成的多发、粟粒样、呈簇状或放射状排列的结石。结石多位于肾小盏锥体部。

病理

MSK的主要病理改变是远端肾单位（集合管和肾乳头）的梗阻，造成梗阻近端管道的囊性扩张，尿液淤积，形成继发结石和感染，这些梗阻发生在肾实质内，因此对肾功能的影像相对缓慢。一旦结石排入肾脏集合系统，就有可能造成全肾的梗阻积水，此时肾功能的损害会明显加快，应尽快处理。

临床表现

多以肾结石和输尿管结石临床表现为主，即血尿和肾绞痛。

治疗

MSK继发的结石为多发性的。同时病因无法去除，结石会不断复发，因此应选择创伤小、可重复性强的方式。目前，输尿管软镜不仅可以去除集合系统内的结石，还能切开肾乳头处的粘膜，从而去除部分粘膜下的结石，部分解除肾乳头处的梗阻。可以减少结石负荷、降低治疗频次，对肾功能的保护有潜在的价值。对于结石负荷大的病例，也可以行经皮肾镜取石术。

温馨提示：

1、患有泌尿系结石的朋友，需要完善相应影像学检查，除外有无髓质海绵肾结石的可能。

2、健康人群需要定期体检，了解自身情况，早发现，早治疗。