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蒋利锋 三甲
蒋利锋 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 骨科

得了膝骨关节炎,除了关节置换,我们还能保住自己的关节吗?

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首先你的明确自己是否得了膝关节炎,如果多次出现以下的症状就要警惕自己是否得了膝骨关节炎。

1. 近几个月甚至几年来,膝盖反反复复出现疼痛。

2. 这种疼痛通常是上下楼梯或者蹲下站起来的时候明显, 亦或者是椅子上坐着坐着站起来的时候有点困难。

3. 膝关节里面总是有摩擦的响声或不适感。

4. 膝盖比以前肿大多了,感觉好多地方凸起来或者肿起来。

5. 腿变形了,变成了 0型腿或者X型腿。

6. 阴天下雨膝关节里面总是不舒服。

那么,得了膝关节炎就一定要做全膝关节置换吗?

在了解膝骨关节炎该选择哪种治疗方式前,我们首先了解下膝骨关节炎的几个分期。膝骨关节炎可以分为四个期,

KL0期是正常的膝关节,K-L1到4期分别代表了不同程度的膝骨关节炎,一般到了4期,就需要关节置换了,所以我们大部分患者都处在1-3期,而这3期中的患者,大部分也不需要关节置换手术治疗。

目前膝关节炎治疗目前主要是缓解症状,包括保守治疗、手术治疗以及生活方式治疗等。

指南中推荐的膝关节炎治疗方法,重建性治疗即关节置换手术,基础治疗是指减肥、运动、锻炼肌肉力量、膝关节保暖等生活方式改变。修复性治疗包括关节镜清理、保膝手术等。

在膝关节炎早期,提倡使用膏药、止痛药、注射玻璃酸钠等药物保守治疗,目的是症状缓解,减轻疼痛。


如若膝关节炎进展到了中期和晚期,且影响到正常的生活,手术可能是唯一有效的治疗方式。

其实现在即使是手术治疗,我们也有非全膝置换的选择


1、胫骨高位截骨术

其原理是使受损的膝关节内侧不负重或者少负重,改变人体力学,以此缓解疼痛并改善膝关节功能,术后可以早期扶拐下地活动,可以生活自理,不需要特别护理。关键是能全部保留自己的关节,而且还能使磨损的软骨再生,本体感觉完全存在,术后能正常运动和工作,是经典的保膝手术治疗。



单髁置换手术

如其名,我们需要将关节炎严重的一侧置换,尽可能的保留另一侧功能正常的膝组织,而单髁置换的优点在于对于膝关节的损伤比较小,对膝关节的破坏也比较少,而且只单独置换一侧间室,不切断交叉韧带,对膝关节的稳定性有很积极的意义。也是属于微创的保膝手术治疗。患者恢复很快。

保膝手术使患者膝关节可以最大程度的保留局部的自然解剖结构,同时恢复膝关节功能、治疗治愈膝关节骨性关节炎。有很多患者甚至一辈子都不需要再行关节置换手术。很多体育运动员在做了保膝手术后,仍能够重返赛场。

蒋利锋
蒋利锋 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 骨科