
叶伯根
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
肝脏外科
复杂肝胆外科手术系列之肝门部胆管癌根治术。
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肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。目前胆道系统恶性肿瘤对放化疗、靶向治疗以及免疫治疗效果不佳。根治性手术切除是肝门部胆管癌患者获得长期生存的主要方法。根治性手术通常包括大范围肝切除、肝外胆管切除、区域淋巴结清扫以及胆肠内引流,部分患者需要联合血管切除、重建。因手术复杂,术后容易发生胆漏、感染、肝功能衰竭等并发症,影响患者预后。以下三例4型肝门部胆管癌均顺利完成规范肝门部胆管癌根治术,在术前未减黄的情况下,通过精细的手术操作,减少术中出血,保护残肝功能,高质量的胆肠吻合,避免术后胆漏的发生。患者术后无出血、感染、胆漏以及肝功能不全等外科相关并发症。根治性手术为肝门部胆管癌患者长期存活赢得了希望。

病例一:肝门部胆管癌侵犯肝中静脉(MHV)

病例一:肝门部胆管癌侵犯门静脉右支(RPV)

病例一:右半肝切除全尾叶切除区域淋巴结清联合门静脉右支(RPV)和部分肝中静脉壁(MHV)切除后修补

病例二:4型肝门部胆管癌

病例二:完成右半肝切除全尾叶切除区域淋巴结清扫+胆肠内引流

病例三:4型肝门部胆管癌

病例三:完成左半肝切除全尾叶切除区域淋巴结清扫+胆肠内引流
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