动脉瘤样骨囊肿的非开刀治疗

动脉瘤样骨囊肿好发于青少年，多发生在10～20岁，常累及长骨或脊柱。其症状为局部疼痛肿胀，以及患处功能障碍。疼痛往往较重，严重影响生活质量。骨穿是确定诊断的最终方法。传统上，开刀手术是主要的治疗手段。近年来，介入技术的发展，为治疗提供了新思路。如下述病例。

17岁孩子，骶骨动脉瘤样骨囊肿（ABC），初始痛至夜不能寐，不能正常生活，无法上学。

针对此病例，我们选择了介入治疗，以减少创伤。初次介入治疗，以onyx胶栓塞，即起到了明显的止痛效果。最终，历时2年4个月，经4次onyx胶栓塞，终于达到“治愈”的目标。症状完全消失，瘤体成骨，造影零染色。对于动脉瘤样骨囊肿，开刀之外，介入栓塞技术，有时能起到很好的“补位”的作用。

图1 骶骨动脉瘤样骨囊肿

图2 初次介入治疗，造影见动脉瘤样骨囊肿较丰富血流。供血动脉为髂内动脉分支

图3 初次介入治疗后，症状控制，但瘤体仍是原体积。

图4 二次介入治疗造影，局部供血已经明显减少，以胶进一步栓塞供血动脉末梢。

图5 二次栓塞后复查，瘤体内开始有成骨现象。

图6 残佘供血动脉，补充栓塞治疗。

图7 最近复查CT，瘤体成骨增加，体积开始缩小。

图8 复查造影，瘤体已无染色，供血完全阻断。