当结节遇上“钙化”，就是癌吗？

在甲状腺B超报告上，甲状腺结节患者常常会看到一个词——「甲状腺结节钙化」，很多人就会开始浮想联翩：会不会变癌？我该怎么办… 先别自己吓自己。

01 什么是甲状腺结节钙化？

甲状腺结节钙化=癌？ 甲状腺钙化就是甲状腺里的钙盐沉积，常常出现在甲状腺结节中。 不管是良性疾病（如结节性甲状腺肿）导致的甲状腺局部缺血缺氧，还是恶性疾病（如甲状腺乳头状癌）导致的甲状腺局部组织坏死，都可以引起钙质沉积，形成甲状腺钙化。 所以甲状腺结节钙化 ≠ 癌。

02 甲状腺结节钙化灶分为哪几种？

根据大小及形态不同，甲状腺结节钙化可分为以下三种： 1.微钙化：指砂砾样、颗粒样、针尖样、点状、直径≤2mm的钙化，伴或不伴声影。 2.粗钙化：指直径＞2 mm的伴有声影的强回声光团，可呈斑片、斑点、弧形或其他不规则形状。 3.周边钙化：指环绕结节周围的粗钙化，呈环形或弧形。 另外还有一种情况叫做孤立钙化斑，指单个粗钙化，周围未见环绕的甲状腺结节。

03 良恶性结节的钙化各有什么特点？

一般来说，良性结节中钙化一般较大，多呈边缘片状、团状、弧形粗钙化，数量少。微小钙化亦可见，但钙化数目不超过3个。 恶性结节中以微小、针尖状、砂砾样钙化多见，钙化数目多。亦可见粗大钙化。

需要强调的是，微小钙化只是预测甲状腺癌的高危因子中的一个，必须结合甲状腺结节的形态、边界、回声等进行综合分析，才能得到相对客观的结论。其他预测甲状腺癌的高危因子包括： ① 结节边缘欠清晰； ② 实性低回声结节； ③ 结节纵横比值＞1； ④ 颈部淋巴结异常。 要确诊是不是甲状腺癌，最终还是要通过穿刺或手术取得病理结果。

04 甲状腺结节有钙化，该怎么办？

●直径＜5mm、伴有微钙化、高度怀疑恶性的甲状腺结节，经过临床医生的严格评估部分结节是可以选择观察随访的。随访期间如果结节明显增大，则建议穿刺活检。

●直径＞5mm、伴有微钙化、高度怀疑恶性的甲状腺结节，建议尽早穿刺活检，明确良恶性质。

●伴有边缘片状、团状、弧形粗钙化的甲状腺结节，如果没有其他可疑征象，直径不超过2cm，可以观察随访，半年做一次超声检查一般是适当的。

参考文献

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