科普宣传:泌尿系结石的症状诊断、治疗及预防

一、什么是泌尿系结石？

泌尿系结石根据所发生的位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，在全球范围都是泌尿系统的常见病，且其发病率正逐年上升，给医疗体系带来沉重负担。我国是世界上3大结石高发区之一。最新的横断面调查结果显示，我国结石患病率6.4%，终生发病率为15.5%。泌尿系结石的发病年龄多见于25岁～40岁，男女发病比例为3:1，高温环境下的人、办公室白领久坐一族、海员及外科医师等都属于易患人群。根据遗传学调查，泌尿系结石的发病还具有明显的家族倾向。泌尿系结石的形成机制不明，有多种学说。常见的结石成分有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。泌尿系统各个地方都可能形成结石，但是结石的形成主要是在肾脏和膀胱。

不同成分的尿路结石

二、泌尿系结石的危害有哪些？

泌尿系结石造成输尿管及尿道的阻塞及继发性感染等，若延误治疗时机或处理不当，会损坏肾功能引起尿毒症，甚至可危及生命。

1).尿路梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。

2).结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质。

3).结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱粘膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。

结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石的增大

三、如何确定是否患有泌尿系结石？

泌尿结石患者发病时，不同的结石表现出不同的症状，有时也可以无明显临床症状。肾结石及输尿管结石的典型症状是疼痛和血尿。疼痛的部位在一侧腰部或侧腹部。疼痛可以是轻微疼痛，也可以是绞痛发作。肾绞痛常突然发作，疼痛从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射，有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。有时绞痛可以自然缓解，但大多需要应用镇痛药物才能缓解。结石位于输尿管末端时可伴有尿频、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱结石典型症状为排尿突然中断、放射痛，可伴有排尿困难、尿痛等。尿道结石表现为排尿困难、尿痛甚至尿潴留。结石对尿路粘膜的损伤，化验可出现肉眼或镜下血尿。结石伴感染时可有发热、尿频等，输尿管完全梗阻时可导致无尿。根据这些表现，到医院经B超或X线、CT等检查后，可以明确诊断是否患有泌尿系结石。

四、泌尿系结石的治疗方法有哪些？

目前绝大多数的泌尿系结石无需传统的“开刀”手术治疗，主要有保守治疗（排石治疗）、体外碎石及腔镜手术三种方法，具体如下：

1).排石治疗

一般适用于结石直径5～10mm（小于6mm更为适宜）、光滑、无尿路梗阻、无感染者。直径小于4mm且光滑的结石，90%能自行排出。排石方法主要包括饮水（每日2000～3000ml）、药物排石、适度运动等，注意动态观察及复查。

2).体外冲击波碎石

一般适用于小于20mm的肾结石及大多数输尿管中上段结石，是一种相对安全的治疗手段。体外碎石后注意对症处理，适当配合排石治疗。两次体外碎石间隔10～14天，最好不要超过三次。

3).输尿管镜碎石取石术

经尿道插入输尿管镜可以通过超声、气压弹道、激光等手段将结石击碎。输尿管镜有硬镜和软镜之分，硬镜适用于输尿管中下段结石、X线平片不显影、体外碎石困难或保守治疗失败的输尿管结石，而软镜可用于输尿管上段结石和肾结石。

4).经皮肾镜碎石取石术

适用于大于20mm、多发性结石、鹿角型结石、铸形结石等较大的肾结石，较大的输尿管上段结石，体外碎石失败的肾或输尿管上段结石。有一定的出血风险。

5).腹腔镜切开取石术

可用于体外碎石或输尿管镜治疗失败、较大（大于15mm）的输尿管结石或肾盂结石。

五、泌尿系结石的相关预防

1.)大量饮水 以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，同时也有利于小结石排出。除日间饮水外，每晚增加饮水1次，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少晶体形成，成人24小时尿量在2000ml,这对任何类型结石患者都是一项很重要预防措施。

2.)饮食调节 维持饮食营养综合平衡，强调避免其中某一种营养成分过度摄入。根据结石成分、代谢状态等调节食物结构。推荐吸入性高尿钙症患者注意低钙饮食，针对草酸盐结石患者应限制菠菜、浓茶、番茄、芦笋、花生等，针对高尿酸结石患者应避免高嘌呤饮食，并注意常检测尿PH值情况，另外建议平时注意适当限盐，避免过量蛋白饮食，应增加水果、蔬菜及含纤维丰富食物。

3.)针对特殊性预防 如针对草酸盐结石患者可以口服VitB6以减少草酸盐排出，口服氧化镁可增加尿中草酸盐的溶解。对尿酸结石患者可口服别嘌醇和碳酸氢钠以抑制结石形成。对存在尿路梗阻、异物及感染等因素所致结石，积极解除以上相关诱因等。

温馨提示

泌尿系结石的症状比较复杂，有些人可能会出现腰痛、腰酸，尿急、尿频，甚至血尿等明显不适症状，有些人可能没有症状，一旦怀疑可能存在尿路结石，最好及时咨询专业医生或就诊医院治疗。

以上专业医学知识仅供学习参考，不能作为直接套用治疗疾病，建议具体方案同医生咨询或详细沟通后实施。