碘125粒子：慎用但效果很好

碘125粒子是直径0.8mm、长度4.5mm的密封籽源。外层是钛壳，其内密封着吸附碘125同位素的银棒。在衰变过程中释放伽马射线，从而杀伤肿瘤。医生要做的是，根据计划系统，将其均匀的植入病灶内。

碘125粒子植入术是肿瘤局部治疗的一个小众方法，不如微波消融、射频消融那么普及。其不可回避的缺点是放射性，装有粒子的患者好比移动的辐射源，术后2~6个月患者体外1米的范围内能测到射线。这种射线的能量很低，但再低也比手机、电视、微波炉的辐射高。如不能正确穿防护服，则会使家属、公众、护士、医生等接触额外的辐射。因此要慎用，一般不作为首选。

但凡事都有两面性，碘125粒子的效果确实好，有些时候甚至很神奇。这是由它的一些特性决定的。

第一，粒子是产生伽马射线的中心，植入肿瘤后可形成病灶内能量高而周围低的辐射区域。这与传统的外放疗（俗称“照光”）不同，后者的射线是从体外的辐射源出发，经过正常组织才进入病灶的。因此，粒子植入对正常组织损伤很小，一般不产生放射性肺炎、放射性肠炎等并发症。

第二，植入病灶的粒子是持续起作用的，分分秒秒，时时刻刻，日日夜夜。而外照射是间断的，通常每天10分钟，照5天休息两天。而细胞分裂是有周期的，G0/G1期、S期、G2期、M期，有些期对放化疗敏感，有些不敏感。而持续照射就不存在这一问题，几乎所有的肿瘤都对碘125粒子敏感。

第三，碘125粒子属于低能同位素。紧邻胃肠道、胆囊、气管、神经的病灶，如行热消融有导致穿孔、感染、感觉及运动异常的风险，而粒子植入则不会。临近血管的病灶，如行热消融，血液循环可带走部分热量，导致消融不彻底（热沉效应），而粒子植入则不会。掌握消融和粒子植入两项技术可以对付更多的病灶。

2002年国内引进了碘125粒子植入术，目前其应用范围远超国外。常用于实质脏器肿瘤（肝癌、肺癌、骨转移瘤、颌面部肿瘤）的治疗。也与支架、引流管结合，用于恶性肿瘤导致的食管、胆管、门静脉狭窄/闭塞的治疗。关于碘125粒子植入后的防护请参考《碘125放射性粒子植入后该如何防护》。

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