典型的偏执人格障碍的心理治疗：第一步，破冰，如何建立信任关系

典型的偏执人格障碍群体的主要认知有：社会上危机四伏，丛林法则，别人有机会就会害自己，谋取自己的利益。对别人的猜疑心非常重，习惯凡事把别人往坏处想，自己则是品德高尚，自恋。著名心理学家李子勋老师讲到了偏执人格三大特点：把别人的好心理解成恶意，记仇，爱吃醋。这种思维模式反映到职场上，导致他们的职场人际关系往往非常糟糕，让领导老板们很头疼。由于该群体的社交较少，反而有时间专注于学术的研究，高功能群体会取得一些成就。

对于该群体的心理干预是非常困难的，首先，他们觉得自己很好，并不需要心理干预。为什么人际关系不好，并不是自己的错，而是别人的错，一切问题都推给别人，严重缺乏自我自知反思能力。一般都是家人/领导要求他们做心理咨询治疗，他们才非常不情愿的来了，进了咨询室往往一声不吭。典型的状况是这样：

咨询师：你有什么问题需要咨询吗？

当事人：我什么问题都没有。

咨询师：哦，那你为什么来这里呢？

当事人：我没想来，是家人/领导要我来的。

咨询师：既然来了，聊一聊总可以的，人生在世，总有一些问题和困惑的。

当事人用一种挑衅的眼神看着心理工作者，说：我觉得没必要告诉你！

然后，翘起二郎腿，眼睛看着天花板，一声不吭，坐一段时间后走人。算是完成了本次心理咨询的任务。过后，跟别人说，心理医生都是骗子，不能把自己的事情告诉他们，否则，他们知道了，今后会拿我的隐私来威胁我，谋害我。

对于这个群体的心理工作，是不是铁板一块，完全没法介入呢？也不是，破冰的方式还是有的，只是相对更麻烦一些。这里提供一个案例。

有个企业老总上门求助，说有个员工，是个优秀的技术员，但人际关系非常糟糕，跟同事的关系极其僵化，影响到了公司的运转，这个技术员对公司起到很大的作用，老总不想让他离职。他曾经给这个员工找过几个心理医生，都失败了，希望这次能得到帮助。

这类案例非常棘手，当事人根本不认为自己在人际关系上的言行举止有问题，严重缺乏自知力，若是为这个群体做心理工作，首先违背了心理咨询的原则：当事人必须有主动求助的愿望。所以，若是直接去做，几乎是百分百的失败。

对于这个群体是不是没办法了呢？还是有的，只是相对麻烦，难度较高。

这个群体的特征之一，自知能力很差，不会反思自己，也不知道自己在别人面前的状况，还存在自恋。那么，首先得让他们知道自己的言行举止是什么样子，给别人什么感受。这在精神分析中叫：镜像。

这个群体的安全感很低，防御性高，绝不会在外人面前说自己的故事。所以，不能采取一对一的咨询模式，而是要采用心理沙龙，团体的模式。组建一个沙龙，加入几个咨询师，再加入几个有一定偏执成分的个体，把他也加入进去。当然，他是在领导的要求下来的，虽然并不情愿，也不会开口说话，但没关系。只要他每次按时到达，且遵守沙龙团体的规则，即可。这种团体的活动时间，每周一两次，以年计算。

大家在讲述自己的故事的时候，有一定偏执成分的个体会出现一些激烈的表达，甚至与周围的人发生言语冲突，然后，在场的咨询师会进行分析，调整。这是一个镜像，因为典型的偏执人格群体也是这种状态，即使他处于旁观状态，也会从激烈的现场中看到自己，自己也有这种情况。从而开始慢慢的提升自知力。从现场看到别人在讲述自己的故事后，通过旁观被治愈的过程，也会出现代入感，提升安全感，觉得这个团体是安全的。

之后，他会讲述一些自己的状况，但不是讲生活中的故事，而是说自己躯体化难受的情况。例如，说自己每次不开心的时候，胸口就会不舒服，过上一段时间就慢慢好了。问其中某个咨询师（必须让他自己来挑选咨询师）该怎么办。咨询师如果问，发生了什么不开心的事，那么等待咨询师的将是一句话：你没必要知道！所以，只能告诉他，哎，这个胸口不舒服的躯体化障碍，可以采取肌肉放松技术来缓解。然后他又会问，这个技术可靠吗，凭什么可靠。你说，有批量数据实验的论文。他又问，凭什么说论文可靠。你说，该论文收录于北大核心数据库（北大图书馆）。北大核心和中科院核心数据库是国内一流学术权威。他还会说，这种论文同样也有造假的吧？你说，确实存在。但相对其他的造假，是一碗米饭中的几粒沙子，和一碗沙子中的几粒米饭。可信程度高。然后他才暂时相信，尝试做这个练习。当感觉确实有效的时候，对咨询师的信任会进一步提升。信任是一点一点增加的，极其缓慢。随着信任感的逐步增加，变得愿意求助解决问题。对心理医生的质疑，动辄要对方举证证明的言行会越来越少。跟神经症人格群体建立信任关系可能一两次咨询时间即可；跟这类群体打交道，建立信任关系动辄花费半年一年的时间。