近指间关节侧副韧带损伤

手指关节侧副韧带损伤中近指间关节发生率最高，并且桡侧多于尺侧，通常伴有掌板损伤。

多由侧偏暴力所致，手指受伤时多呈伸直位。侧副韧带损伤包括韧带断裂和附着点撕脱，以桡侧侧副韧带损伤居多。撕脱者常并发有指骨头、基地撕脱骨折。关节肿痛、压痛明显，常是伤侧重。手指向健侧偏斜，伤侧疼痛加重。侧偏幅度大于正常关节。X线片可见伤侧关节间隙宽于健侧。合并掌板损伤者，关节过伸幅度加大。

慢性侧副韧带损伤：最突出的表现是关节不稳定和梭形肿胀。病程长，关节磨损可见创伤性关节炎。

急性不完全断裂：压痛局限，无侧方不稳和异常过伸。关节屈曲15-20度夹板固定2～3周。3周后去除夹板，用弹力联指指套将伤指和邻指联在一起，主动练习屈伸，禁止任何侧方活动，不可承受侧偏负荷，直至疼痛消失后，方可解除指套。只要制动时间够长，损伤可完全愈合，关节运动和稳定可恢复如初，但疼痛和肿胀则3-4个月才能完全消退。有时结缔组织增生多，关节梭形改变数年都不消退。

急性完全断裂：关节肿痛，侧偏或过伸幅度加大，以缝合修复为好。示、中、环指于日常生活的中多是承受尺偏负荷，小指多是承受桡偏外力。前三指桡侧侧副韧带损伤，小指尺侧侧副韧带损伤应及早手术治疗，以免韧带松弛，关节不稳，不能胜任日常活的。术后处理同不完全性断裂。

慢性完全断裂：多有急性损伤迁延所致，或是愈合不良或是不愈合，韧带长度增加，张力下降，关节不稳，侧偏幅度加大。治疗首选手术治疗。术后石膏或塑料托固定伸直位，4-5周后开始活的。关节炎者可做关节融合或人工关节置换。