手汗症就诊流程须知 一深圳市三院胸外科

如果想来我们医院诊治手汗症，我们医院的就诊流程介绍如下：

一、门诊：可以提前在160网站、深圳市第三人民医院网站等预约胸外科门诊，也可以来医院现场挂胸外科号。医生先评估病情，排除继发性手汗症，如由于甲状腺功能亢进、更年期综合征、中枢神经疾病等引起的手部多汗。确诊是原发性手汗症，诊断依据：无明显诱因肉眼可见手部多汗持续6个月以上，并且①双侧出汗部位对称;②一周至少发作一次;③睡眠时无多汗;④影响日常的工作生活。轻度出汗仅有手掌潮湿不建议手术，部分中度出汗时湿透一条手帕和重度多汗出汗时呈滴珠状，影响工作生活的建议手术治疗。

手术的最佳年龄在16岁到25岁，如果手汗严重，影响生活，在13岁至50岁也可以手术。

由于我们医院手汗症手术开展的是日间手术，术前检查在门诊完成。常规检查有血常规、肝肾功能电解质、凝血、术前传染病检查四项、心电图、胸部正位片，疫情期间还有新冠病毒核酸检测，防控级别不同，要求有24小时内、3天内或1周内核酸，按医院通知要求执行。

术前检查无手术禁忌，医生开入院通知单，约定手术日期，女性患者避开月经期。

二、办理入院： 入院当天起床后早上6:30之前饮糖水300ml，不要喝牛奶和进食。7:00左右带入院证到医院急诊科办理入院手续，7:30左右到F栋13楼胸外科护士站找护士办理入院，要有家属陪同手术签字，陪同家属按疫情防控要求也要查核酸。入院后管床医生负责术前谈话签字，如果是第一台手术，8:00之前会被送入手术室，如果当天手术多，接台手术，在病房等待安排。

三、手术：手术方式，采用非气管插管喉罩麻醉，双侧单孔针式胸腔镜胸交感神经链切断术，大多切断T4交感神经链，也有切断T3或同时切断T5的，手术时间大约20分钟至半小时。术后双手立马变得温暖干燥，和手汗再也不见了，双侧腋下各有一个3mm 切口，不用缝合，术后几乎看不到切口。

术后回到病房，吸氧心电监护2小时，患者进食后无恶心呕吐，下床活动无头疼头晕，无胸闷不适，复查胸片双肺膨胀良好，无明显气胸，办理出院，出院后口服止疼药2-3天。

四、术后随访：术后当天，由于麻醉药物没有完全代谢和后遗效应，如果有异常情况及时和管床医生联系，必要时及时来医院就诊。1周内门诊复诊，1个月、3个月、半年、1年门诊复诊或微信、电话与医生沟通手汗症术后预后情况及代偿多汗情况等。

五、其他：住院费用大概10000元，可以医保。手术治疗手汗症有效率在95%以上，腋下多汗也接近90%，脚汗效果不好，仅少数病人约30%有所缓解。术后大多轻度代偿性多汗患者都可以接受，少部分重度代偿性多汗是患者后悔手术的主要原因。

术前双手多汗

术后双手干燥温暖。

术中切断R四胸交感神经。

术后微创切口，不用缝合。