呀，HPV 阳性啦，怎么办？！

发现HPV阳性了，

不要慌不要怕，

先听一下舒珊大夫怎么判：

是仅仅HPV感染？

or

还是已经有病变？

逻辑很简单：查出来HPV阳性，找大夫帮您判断一下：是感染还是有病变？

鉴别这两个问题的关键点：阴道镜检查+宫颈活检病理。

当然也可以用思维鉴别一下：

比如，

第一种情况：如果您之前每年检查HPV都是正常的，只是这一次阳性，那先等等、复查再说（怎么等，接着看文章）；

第二种情况：如果以前没检查过，性生活有很多年了，最近有点忙有点累，有时候分泌物还有点“多黄痒”，先给自己提个醒：半年到一年后复查，如果还是阳性，那就先做阴道镜排除病变的可能；

第三种情况：如果之前查过，也曾经阳性，那就不要犹豫，先做阴道镜再说。

这三种情况您看看自己属于哪一种呢？

也就是说，

如果您能判断自己的HPV感染是新近感染的（一年之内），这种情况病变的可能性非常小；

反之，如果您之前也是HPV阳性，很有可能是HPV持续感染，这种宫颈发生病变的可能性就增大了，需要做个阴道镜检查排除一下；

当然也有很多这样的情况：

之前感染HPV，后来可能转阴，现在又变成阳性的了；或者，之前感染的高危HPV亚型又变了别的亚型，这都是HPV持续感染的表现，都需要密切随访，当不能排除有病变可能时，做个阴道镜检查会让您更安心。

说起阴道镜，顺便说一下：宫颈没有疼痛神经，活检是不痛的，唯有检查中使用的醋酸流到外面的过程中有“火辣辣”或“沙沙”的感觉。好多孕期的女士都能耐受这样的检查。您，不必过于惊慌害怕。

阴道镜检查时的体验也是因人而异的，好多到我这里做阴道镜之前都查过攻略：小*书、*音等等，带着很多疑问和担心来，等真正做完，都能去掉一大部分心理阴影。

比如：

阴道镜疼吗？不疼。

那为什么有些人会觉得那么疼？我分析，这种不适的来源有两部分：

一，是用撑开器的时候，所以操作者动作的轻柔，语言的温和，科学指导患者臀肌放松，“就像平时运动做拉伸一样”，每次这句话一说，患者秒放松一等级，其中宫颈肥大，转化区大的女士会感受更“难受”一些，但不是疼痛，如果特别过不了这一关，也是可以麻醉的，一般都不需要麻醉做这项检查；

二，是用醋酸浸整个宫颈表面的时候。当两边公平流动的醋酸液体除了浸泡宫颈，同时也流向了阴道，在阴道下段，神经敏感，能感知到醋酸的“火辣辣”的感觉，尽管程度和感受各异，但都我还没遇到不能耐受的女士，当然这是配合的完美，充分展示了患者和医生战线的一致性。

阴道镜之后我需要注意什么？注意阴道出血。

正常的检查后出血一般3-7天干净，量少，类似月经快要干净的样子。当有盆腔淤血、月经前、哺乳期、局部血管增生的女士做完阴道镜有出血多的风险。如果多于月经量，需要来医院或与检查医生联系。检查后避免一直坐、卧，可2-3小时起身活动，外出散步也没有问题。

阴道镜后能洗澡吗？能，洗淋浴。

阴道镜检查时会使用碘伏等消毒液，回家后淋浴、流水清洁外阴会更舒适。

阴道镜后多久能性生活？半个月到一个月左右

阴道镜活检后有创面，创面愈合需要7-15天左右的过程，这期间避免机械刺激或外来液体的干扰。避免阴道冲洗、盆浴、游泳等。如果阴道分泌物多，愈合能力差，需要的时间更久一些。

经过阴道镜的检查，通常能判断以下情况：

仅仅HPV感染，or 还是宫颈病变或癌变；

病变是低级别还是高级别；

指导后续需要做什么相应的治疗：综合管理定期复查、或物理治疗、或宫颈锥切、或宫颈癌的进一步治疗。

祝您一切顺利！