面部外伤----大针粗线缝合后，要不要拆掉+重新缝合？

从小到大，难免会磕磕碰碰，脸上就会遭到外伤的袭击，或轻或重，但均需及时就医处理。

鉴于各地医疗条件的差异，对于面部外伤后人们修复意识也不尽相同。不懂行的只要求缝合伤口就行，但是知道瘢痕危害的人，就要求尽可能的彻底清创以及美容缝合，这也是外伤后减少瘢痕形成的最有效方式，这比后期的外用抗疤药及激光治疗都有效。

左面部外伤后即刻在外院行清创缝合及重新美容缝合后

这是一位25岁，男性，左面部外伤后在附近医院行所谓的“美容清创缝合”，术后纱布覆盖，3天后来我院换药，打开纱布后看到上图1，为大针粗线对合伤口，术后不仅伤口留疤明显，而且会留有明显的“蜈蚣腿”样缝线痕迹疤痕。于是给予拆除缝线、清创、修整创缘、重新美容缝合，为上图2,。术后3天换药为上图3，一周拆线为图4。

上图可明确看到外伤后美容缝合的差别和重要性。

左面部外伤缝合术后及重新美容缝合后

这是一位21岁女性，左面部外伤后于外院清创缝合，术后3天打开纱布换药，发现为大针粗线缝合，给予重新清创缝合，上图2为重新美容缝合后外观。

目前常用的缝合线主要有两种：1. 可吸收线相对较粗，多用于缝合皮下各层组织，一般于数月后自行吸收；2.而美容线多为不可吸收缝线，常用的美容线有6-0或7-0，基本可达头发粗细，其主要用于缝合皮肤层，拆线后不留缝线印迹疤痕。

美容缝合，不仅对缝线有要求，还对缝合时的针距、边距有要求，良好组织对合及适度的组织外翻，会达到良好的一期愈合，减少瘢痕的形成。

一般来说，外伤后多伤及皮下好多次，甚至达骨膜表面，基本的缝合要求是彻底清创、修整创缘、分层缝合不留死腔，选用合适缝合线等，缺一不可。

额部外伤缝合后及重新美容分层缝合

这是一位8岁女孩，额部外伤后第三天，家属要求重现缝合，说是只缝合了皮肤层，里面没有缝合上图1。于是在局麻下拆除缝线，果然只有皮肤层进行了缝合，深层留有很大腔隙和渗血，上图2。给予清创、修整创缘后重新分层美容缝合，如上图3。术后3天换药见上图4。

美容缝合与非美容缝合有很大差距，且缝线的要求也有很大差别，遗留的疤痕也会有这些不合规的操作而造成。