超声发现肾积水

肾积水是由于泌尿系统梗阻及狹窄（结石、肿瘤、炎症、发育变异、邻近器官压迫、运动神经障碍等因素）导致尿液从肾盂排出受阻、潴留，引起肾盂和肾盏扩张。

超声很容易发现肾积水，表现为肾门区液性暗区。但是壶腹型肾盂和肾盂旁囊肿的超声表现与肾积水相似，假阳性比例可达近30%。因此看到超声体检报告“肾积水”诊断时先不要过度紧张。

右侧输尿管下段结石，继发近段输尿管及右侧肾盂积水、扩张。

壸腹型肾盂是先天发育变异，肾盂形态饱满，部分位于肾门外，所以又称肾外肾盂，发生率约10%。

正常肾盂形态：数个肾小盏汇成肾大盏，数个肾大盏融汇成肾盂。

壶腹型肾盂：数个肾小盏直接融汇成肾盂，肾盂形态饱满。

CT和MR很容易与肾积水区别。壶腹型肾盂属生理结构变异，无症状。不影响日常生活，符合参军、招飞标准。

肾盂旁囊肿又称肾窦囊肿，包裹在肾盂外，发病原因不清，有遗传或变异及淋巴管扩张之说。通常无症状，个别可因囊肿增大、感染，压迫肾盂造成肾积水，压迫肾动脉出现腰疼和高血压症状。CT平扫上有时诊断困难，增强扫描肾盂期可见造影剂进入肾盂，而旁边囊肿无造影剂，两者不相通。

CT增强扫描肾盂期：箭头示造影剂进入肾盂呈高宻度，周围低密度囊性灶即为肾盂旁囊肿。

总结一下，壶腹型肾盂属正常变异，无需关注。肾盂旁囊肿无症状无需治疗，随访即可。肾积水需进一步检查，查明原因进行针对治疗。