宫腔粘连

宫腔粘连（IUA）是妇科常见、对生育功能有严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康。由于国内对IUA研究的资料有限，缺乏大样本量随机对照试验的研究证据，中华医学会妇产科学分会参考2010年美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL）发布的关于IUA的临床指南，结合我国的具体临床实践，参照加拿大预防保健服务专责小组及美国预防保健工作组制定的循证医学证据等级，对目前学术界公认的治疗方法进行归纳总结，拟定本共识，希望对临床工作有所指导。IUA在我国的发病率居高不下，并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。文献报道，多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

一．IUA 的病因机制 IUA的确切发病机制尚不清楚。IUA 发生于子宫内膜基底层损伤后子宫肌壁间的相互黏附，目前有关 IUA 的病因机制主要有纤维细胞增生活跃学说及神经反射学说。

二．IUA 的诊断方法

1.宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，是诊断 IUA的准确方法，有条件应作为首选方法。

2.子宫输卵管造影和宫腔声学造影检查，可在无宫腔镜检查条件时选择。

3.超声核磁共振检查的益处尚不明显。

三．IUA 的治疗选择

1.无临床症状且无生育要求的IUA患者不需要手术治疗。

2.虽有月经过少，但无生育要求，且无痛经或宫腔积血表现的患者，也不需要 手术治疗。

3.对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段。IUA 治疗目的恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积，治疗相关症状（不孕、疼痛等），预防再粘连形成，促进子宫内膜再生修复，恢复生育能力。