胆囊癌根治术

患者2年前体检时行超声检查发现胆囊息肉，当时直径小于1cm，未予特殊处理。今年复查超声提示：胆囊占位，直径约3cm，现患者为行进一步诊治来我院门诊，腹部增强CT检查提示：胆囊壁增厚，考虑恶性肿瘤性病变可能。PET-CT结论：胆囊壁不均匀增厚，葡萄糖代谢增高，FDG摄取增高，SUVmax 6.6，考虑恶性病变不除外。术前绘制手术草图。

手术情况：

1、2019年12月，气管插管，静吸复合

2、手术时间：4h，术中失血300ml，未输血

3、主刀医生：吴田田

4、术中未阻断肝十二指肠韧带，入肝血流未受影响，保证术后肝功能快速恢复

5、胆囊癌切除要求：胆囊及肝脏IVb段V段整块联合切除，切除后剖开胆囊腹侧壁见肿瘤

6、淋巴清扫要求：肝十二指肠韧带骨骼化，十二指肠后方淋巴结清除，显露下腔静脉前壁至左肾静脉水平

7、术后病理证实胆囊癌：胆囊中分化腺癌，未见明确脉管内癌栓及神经侵犯，肿瘤侵及肌层周围纤维脂肪组织，肿物范围约4×2.5cm，胆囊断端未见癌侵及，胆囊周边淋巴结一枚，未见癌转移，周围肝组织轻度脂肪变，未见癌侵犯。

• 治疗后330天

术后处理

1、抗感染、制酸剂、保肝药

2、补液、营养支持

3、术后1天下床活动

4、术后2天恢复经口进食

5、术后7天拔除腹腔引流管

6、术后超声见少量术区积液，无明显并发症

7、术后2周出院

8、目前针对胆囊癌，没有明确的靶向药物治疗方案以及免疫治疗方案

9、小样本个案提示术后PD-1单抗及伦伐替尼等靶向药带来一定临床获益

10、术后每2个月随访

11、患者术后注射胸腺肽作为免疫治疗方案

12、现术后11个月，门诊复查未见肿瘤复发征象