“上睑下垂”，是谁在我眼前遮住了帘？

作者：周逸群 审核：叶信海

暑假就诊高峰悄然而至，尤其是整形外科门诊一下子多了一类“睁不开眼睛”的患者——名曰“上睑下垂”，其在各年龄层中均可发病，据统计该患病人数在我院整形科门诊中占近五分之一。

眼睛是心灵的窗户,一双清澈有神的眼睛可以为美丽加分。但是，如果出现上睑下垂，不但会让我们的面部颜值失分，而且视物功能也会受到严重的影响：“看东西特别扭，要么得抬头仰视，要么使劲抬眉”......

那么得了上睑下垂该怎么办呢? 为此，我们特别整理了一份针对“上睑下垂”的前因后果，帮组大家进一步了解“上睑下垂”这个疾病。

Q1.什么是”上睑下垂“？

通常来讲，正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时，上睑覆盖角膜上方约2mm。因各种先天或后天因素造成的上睑缘位置低于此界限，即可诊断为上睑下垂。提上睑的主要肌肉是提上睑肌。此外，Müller肌和额肌可看作是提上睑肌的协同肌，有一定的提上睑作用。各种原因引起的提上睑或Müller肌的功能不全或丧失，可导致不同程度的上睑下垂。

Q2.如何判断是否是“上睑下垂“？

简易判断法：用手指轻轻横压在眉骨上，睁眼，如能完全睁开，则上睑提肌属正常;如果无法完全睁开，则属上睑提肌力量较弱，有上睑下垂的症状。借助额部肌肉睁眼的力量越大，说明上睑下垂的程度越严重。

Q3.引起“上睑下垂”的原因有哪些？

引起上睑下垂的原因是多发面的，总体有以下几种：

1）家族遗传：父母等患有上睑下垂疾病。

2）基因突变：因基因突变引起的上睑下垂。

3）眼部外伤：意外损伤眼部肌肉神经，包括医源性上睑下垂。

4）存在神经系统基础疾病：如脑肿瘤、多发性硬化等。对于上睑下垂，很多患者和医生可能会过于把这个问题局限在眼睛本身，而忽视了其实颅内肿瘤也可能会引起这一症状，要小心颅内动脉瘤等可能。

5）存在肌肉系统基础疾病：如重症肌无力、肌强直综合征、进行肌性营养不良等。对于一些突然出现的上睑下垂且表现为“晨轻暮重”的患者，要警惕重症肌无力。

6）年龄因素：老年人可出现眼部组织退行性病变。

Q4.如何分辨“上睑下垂“的程度？

根据眼睑遮挡瞳孔的程度，上睑下垂可以分为轻、中、重度：

轻度：上睑缘遮盖瞳孔上缘超过2mm。

中度：上睑缘遮盖瞳孔1/2。

重度：上睑缘遮盖瞳孔超过1/2或全部。

Q5.如何选择合适的治疗时机？

根据患者上睑下垂发生的病因及疾病所处的不同阶段来决定治疗时机。对于先天性上睑下垂，要视上睑下垂本身对患者视力的影响来决定手术时机。若重度上睑下垂已经影响视力，则需要三岁~五岁尽早手术治疗。若对视力影响较小，可待患者成年时接受手术。对于外伤性上睑下垂，可待局部肿胀消退，瘢痕软化后，进行手术修复。而对于重症肌无力及神经损伤所致的上睑下垂则经全身药物治疗病情停止稳定，上睑下垂固定不变，半年~一年后再考虑手术治疗。

Q6.上睑下垂术后如何护理？

1) 术后即刻切口覆盖纱布，24小时后去除。手术后注意休息，早期不要剧烈运动，保持手术部位清洁干燥，避免沾水。

2) 术后5-7天拆线。拆线之前不要沾水，拆线后3天可沾水。手术切口在术后1月才能完全愈合，所以期间不要揉搓术区切口，减少术区张力，避免切口裂开。

3) 术后48小时之内，勿食过热食物，术后1月内禁食辛辣刺激食物，戒烟戒酒，避免伤口愈合不良及增生等情况发生。

4) 术后1周睡觉时保持头高脚低位，有利于术后恢复，减轻肿胀。

5) 术后1周避免过度用眼，避免长时间看电视，上网熬夜，1月内勿戴隐形眼镜，根据医嘱规范使用眼药水眼药膏，保护术眼。

6) 上睑下垂手术后可能会出现暂时性眼睑不能完全闭合的情况，期间需根据医嘱使用眼药膏，防止并发症。

7) 严格遵守医生嘱咐进行术区清洁护理、用药。定期复诊发照片，方便观察恢复情况。

最后，对于一些担心自己是上睑下垂的人群或家人，看看自己的上眼皮大约遮盖了多少黑眼珠粗略判断一下。如果确实上睑缘遮盖了较多黑眼珠，建议去医院就诊，听取专业医生的建议。