颌骨骨肉瘤怎么治

骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，通常好发于青少年，最常发生在长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。而发生于颌骨的骨肉瘤在临床上十分罕见，约占骨肉瘤总数的5%，占头颈部恶性肿瘤的1%，其中下颌骨居多，与发生于长骨的骨肉瘤相比具有其自身特点。其发病一般较长骨骨肉瘤晚，多发生于20-60岁，平均年龄约40岁。

临床患者多以颌骨膨大伴颜面部皮肤麻木、牙痛，少数以拔牙创不愈为主诉。检查时常可见患者面部不对称，牙齿松动脱落，咬合紊乱。发生于上颌者，可引起鼻塞流涕、眼球突出，发生于下颌者，可引起张口受限。少数患者还可出现病理性骨折。X线表现为溶骨、成骨或混合的骨破坏区，以骨皮质、骨膜反应为特点。该病恶性程度高，因此务必做到早发现、早治疗。一旦出现上述症状，应及时前往医院就诊。

由于颌骨骨肉瘤发病率低，临床表现和影像学表现较不典型，初次诊断常与其他颌骨病变相混淆，需结合术中快速病理辅助诊断。骨肉瘤一般分为骨母细胞型、软骨母细胞型和纤维母细胞型3种类型。术后常规病理是骨肉瘤诊断的金标准，可以明确分类，指导后续治疗。

骨肉瘤是一种放疗不敏感的肿瘤，有研究显示放疗不能改善颌骨骨肉瘤患者的生存率，因此目前的标准治疗方法为根治性手术切除结合化疗的综合治疗。切缘阴性是防止复发的重要条件，切缘必须距离肿物1.5～2cm以上，切缘阳性或肿瘤离切缘较近的患者可术后辅以化疗和局部放疗。颌骨骨肉瘤容易出现局部复发，切缘阳性者预后极差。

颌骨骨肉瘤的远处转移少见，最常转移至肺部，目前肺转移灶的外科切除已成为骨肉瘤肺转移的标准治疗。目前颌骨骨肉瘤的5年生存率大约在50%左右。一般认为纤维母细胞型骨肉瘤预后最好,软骨母细胞型次之,骨母细胞型骨肉瘤预后最差。