肿瘤标志物CEA升高该怎么办？

体检时常有 “肿瘤标志物”检查，发现肿瘤标志物升高，不少人有疑惑：肿瘤标志物升高，一定得了恶性肿瘤吗？肿瘤标志物正常，能完全排除恶性肿瘤吗？

如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA绝对是当之无愧的榜首，因为几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开CEA，那今天我们就聊聊CEA。

CEA是癌胚抗原英文（carcinoembryonic antigen）缩写，是1965年Gold和Freedman 首先从胎儿及结肠癌组织中发现的，一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下，健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。

CEA属于广谱的肿瘤标志物，正常情况下，经胃肠道代谢，而肿瘤状态时CEA则进入血和淋巴循环，引起血清CEA异常增高。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃、肠道、呼吸道、泌尿道等。

CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为：大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可能出现CEA升高。

在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70％为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示可能有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者，均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。

但是，吸烟、妊娠期和一些其他疾病患者中，大约15％～53％的病人血清CEA也会升高，包含以下情况：

1.CEA 浓度随着年龄的升高有缓慢增高的趋势，70 岁以上人群CEA水平可能会有所增高；

2.吸烟人群、妊娠等也可能会有 CEA 水平的升高；

3.肝病尤其是胆汁淤积性肝病会导致 CEA 清除速度减缓，从而造成血清 CEA 浓度升高，通常不超过20ng/ml；

4.肝硬化及慢性肝病中也可见CEA 升高；

5.心脑血管疾病、糖尿病等疾病以及细胞毒性药物如 5-氟尿嘧啶使用时也常可能导致 CEA 的升高。

6.一些良性疾病也会导致CEA升高，比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。不过，这些良性疾病，CEA一般只是轻到中度升高，一般都小于20μ

血清 CEA 水平轻度升高（5-7.5ng/ml）时一般不用过于担心，而异常升高或呈进行性升高常提示恶性肿瘤的可能。CEA一般在良性疾病中阳性的百分率较低，升高幅度也不是很大。而对于血清CEA异常升高患者进行肿瘤筛查十分必要。当然，如果CEA轻度升高时伴有相关的不适症状也建议进行筛查。

由于CEA的升高并不明确一定是哪个器官出现了问题，所以CEA进行肿瘤筛查时很多时候要进行多种检查，比如胸部CT，腹部增强CT，甲状腺、乳腺、子宫附件的B超，胃肠镜等。如果觉得分项检查太过繁琐，则可以考虑PET-CT和胃肠镜的检查。

当然，如果上述检查都没有查出肿瘤所在，那也无需过于担忧，可以对CEA进行动态观察、复查及随访。至于复查的时间，刚开始发现CEA升高时建议每2-3月检查一次，如果连续几次检查都没有特别变化，则可以考虑延长复查时间。