儿童脊柱侧弯筛查

儿童脊柱侧弯筛查

“防患于未然”，如果能在病症发展到非常严重的地步之前就加以干预，是患者之幸。家庭、社会的未雨绸缪，不仅是孩子在文化、教育、运动等方面，更要着重于健康，立身为本，才有未来的一切可能。

在一项专业调查中，其中青少年特发性脊柱侧弯最为常见，约占脊柱侧弯的70—80%，好发年龄为10—17岁。

更为可怕的是，脊柱侧弯早期症状很不明显，一旦被察觉，脊柱往往已经弯曲的很明显了，错过早期保守治疗最佳时期，最终只能通过手术治疗。

1.为什么要做脊柱侧弯筛查？

脊柱侧弯是脊柱常见的畸形，脊柱畸形可以影响：①体态方面：后背不对称、双肩不等高、步态异常等；②呼吸功能方面：脊柱侧弯会压迫肺部，改变肺正常形态，导致呼吸困难，反复肺部感染等；③血循环功能方面：脊柱侧弯会导致心血管畸形、正常运动量下降等；④消化功能方面：由于脊柱侧弯可能压迫腹部胃肠道，影响消化，导致营养不良等；⑤神经功能方面：脊柱侧弯会影响脊髓和神经功能，导致下肢无力、麻木、疼痛、严重者可能瘫痪；⑥心理方面：因脊柱侧弯导致的外观改变引起青少年自卑、抑郁等。这些危害造成巨大的社会负担。

如早期发现轻度侧弯，通过纠正坐、立、行不良姿势，有效的矫形体操及功能锻炼，90%以上可以获得控制。

但如未能早期发现，致使侧弯发展至20-40°，则需佩戴支具治疗，每天佩戴时间18—22小时，直至骨骼成熟（一般需要数年）。由于佩戴时间长、不舒适及影响外观，患者常常难以接受。

侧弯40°以上的病人，则可能需要通过手术治疗，一般治疗费用需10万左右，严重者甚至要数十万。这对于大部分的家庭无疑是巨额的负担。因此，脊柱侧弯不但是一个值得重视的医学和预防医学问题，而且也是个不容忽视的社会问题。

2.脊柱侧弯容易在什么年龄阶段被发现？

脊柱侧弯主要发生于人体的生长发育阶段，9-15岁的中小学生占患者比重的80%。这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快。因此，小学及初中阶段是发现和治疗脊柱侧弯的黄金时间，家长应对这个年龄段的青少年特别注意。

3.脊柱侧弯有性别差异吗？

先天性侧弯男孩比较多见，男女的比例约为4：1。而后天性侧弯，就是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过30°的患者中，女孩占到90％以上。

4.如何在家自我进行脊柱侧弯检测？

主要的有Adam’s 前屈测试方式（图1）。具体检测方法：①穿着：无上衣、无鞋袜。②姿势：站立位，双脚并拢，保持立正姿势，肘伸直，肩屈90°，肩最大程度前引，颈屈最大，慢慢弯曲，双手固定在两膝之间。③测试方法：父母站在孩子身后，双目平视背部，观察背部两侧是否等高。

5.孩子脊柱侧弯不严重，多久复查呢？

建议4岁以上儿童的家长每年能定期为孩子做脊柱侧弯筛查，家庭自我筛查方法较为便利，但只能作为辅助判断，确诊还需专业临床诊断。已经发现脊柱侧弯的孩子建议3个月至6个月复查一次。

图1 Adam’s 前屈测试脊柱侧弯方式

一般而言，年龄越小、cobb越小保守治疗的效果越明显，所以脊柱侧弯的早期筛查至关重要。Adam‘s测试不能够作为确诊脊柱侧弯的依据，只可作为筛查使用，如果有明显两侧不平衡，建议去医院进行影像学检查。武汉市第四医院开展了儿童先天性畸形筛查门诊（周一至周天全天），就畸形首次就诊，医院给与免费挂号等优惠政策。