212.眼眶内上方皮样囊肿的手术治疗＆临床上的各类皮样囊肿

患者为小朋友，眼部内上方出现肿物就诊 。

局部隆起被发现，可触及肿物

肿物可触及，和下方骨壁固定，结合影像学诊断明确。

局部囊肿典型表现，骨壁略有凹陷

眼眶皮样囊肿起源于骨缝上皮，为先天性病变临床表现各异，就诊时间不一：

1、最好发部位眼眶外上方，颞颧缝起源，可以较早发现，伴或不伴骨质吸收缺失；参见科普文章

211.眼眶外上方皮样囊肿＆切除联合一期骨壁重建。

2、其次为内上方，本例即是，因为位置表浅易于发现；

最小的切口完成手术

3、眼眶内皮样囊肿，无症状者多数成人后才被发现，因为脂性内容物可能溢出，在眼眶里产生无菌性炎症反应，存在粘连，因此手术相对难度更大；

4、哑铃型皮样囊肿，骑跨于眼眶外侧壁，有专门的手术方法；

5、手术后复发的皮样囊肿

今后一一演示

确保肿物完整摘除，内容物为油脂

手术基本原理相同，需要完整去除囊壁。才能避免复发。肿物越是深部，难度越大，需要更丰富的临床经验。

一旦罹患此疾病，最终手术其实不可避免。

何时手术？需要综合考虑：

生长速度和切口长度；

骨壁吸收情况

囊肿内容物自发或者外伤后溢出的可能，因为产生的炎症反应有更多粘连的可能。