左手胰腺 右手咖啡｜再谈腹腔镜胆囊切除术中的质量控制要点

关键词：腹腔镜胆囊切除、安全有效、质控要点

质控要点：

• 保护肝胆总管、右肝管，以避免损伤
• 保护肝右动脉，以避免损伤，包括异位肝右动脉出现在肝胆总管的右后方
• 游离胆囊管至汇合部，紧靠汇合部夹闭胆囊管，避免过多残留
• 避免残留胆囊管内留有结石
• 选择合适的胆囊动脉与胆囊管残端的处理办法
• 合理处理胆囊床出血
• 避免胆囊床毛细胆管的开放形成胆漏
• 尽量避免胆汁污染腹腔与手术野
• 术中无副损伤、严密止血

优秀质控源于术前良好的手术规划与术中精准的外科解剖，术中可通过“对组织轻柔操作、正确止血、锐性解剖分离、手术野清晰干净、避免大块结扎、采用良好的缝合材料”（即“Halsted手术六原则”）得以实现。

即使胆囊存在明显炎症，在CT评估的帮助下，手术依然可以安全有效地实施

清晰精准的解剖是手术安全有效的保障

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腹腔镜胆囊切除术后手术野照片

胆囊切除后胆囊管与胆囊动脉的处理

部分内容另可参考

左手胰腺，右手咖啡｜如何实施安全可靠的腹腔镜胆囊切除 — 安全的关键视野CVS_胆囊切除术 - 好大夫在线 (haodf.com)

奚春华编辑并推荐 in Nanjing