间歇性清洁自家导尿 CISC：让排尿困难患者找回自尊、提升生活品质

小李是一位正值花季的姑娘，但是自小到大一直有一个挥之不去的隐痛困扰着她，那就是出生时患有脊柱隐裂疾病，导致自幼排尿困难，长大后常常因为排尿困难、腹痛、甚至不能排尿而不得不三天两头地跑到医院导尿治疗，严重影响学习和工作。小李为此痛苦不堪。面对这种难题，现代医学真的会束手无策吗？答案当然是否定的。

小李患的是一种被称为“神经源性膀胱”的疾病，它是由于神经系统疾病导致的排尿困难。常见于：脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、糖尿病、脊柱裂、脊髓栓系、脊髓损伤、马尾神经损伤等神经系统疾病。神经源性膀胱患者，在储尿和排尿方面会有很大的障碍，容易造成过高的膀胱压力，使膀胱内的尿液反流回肾脏，若没有适当处理，严重者会导致肾积水、尿毒症，甚至威胁生命。

针对上述小李的难题，间歇性清洁自家导尿术(Clean intermittent self- catheterization, CISC)可以很好的解决排尿困难的问题。

导尿方式一般分为：持续导尿、间歇性无菌导尿、间歇性清洁自行导尿。

间歇性清洁自行导尿术，是采用专用清洁导尿管，根据膀胱充盈情况，每隔4-6小时导尿1次，每次导尿完毕后立即拔除尿管的一种由患者自己进行的自我间歇性导尿术。

对那些膀胱排空障碍的病人来说，CISC具有两大重要意义：

一是解决了尿液安全排出的问题，有效地保护肾功能；

二是清洁间断导尿，病人不需要消毒操作，也不需要消毒尿管，操作方便，有利于恢复膀胱功能，提高患者生存质量、减少尿路感染、降低护理成本，最终有利于患者实现自我护理、独立生活、回归社会。

CISC适用于因膀胱排尿障碍而需长期留置尿管的病人。膀胱应有良好的顺应性，有足够的容量（＞400ml），还要有良好的控尿功能。

所谓清洁的定义是指：所用尿管只需清洗干净，插尿管前洗净双手即可，不需要消毒尿管和无菌操作。

间歇性导尿治疗期间，患者及家属应与医护人员进行讨论并在医护人员指导下制定饮水计划和导尿频率，每次导尿量不要超过300-400ml，日常应注意有无尿路感染症状(如：频尿、小便有灼热感、寒颤、发烧、浊尿、血尿等)；定期做尿液常规检查，以便早期发现尿路感染。

间歇清洁自行导尿术已成为膀胱尿道功能障碍病人排空膀胱的最基本治疗手段。

《2011年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》及《神经源性膀胱护理指南》均高度推荐间歇导尿术，而实践也证实：清洁间歇导尿易于被病人或其家属掌握。该技术的普及将明显提高膀胱尿道功能障碍病人的生存期和生活质量。

专家提醒：CISC方法虽然简单，但是首次使用该方法一定要在专家指导下进行，以免操作不当引起不必要的并发症。

【附操作示意图】

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