什么是Keegan颈椎病？

keegan颈椎病又称肌萎缩型颈椎病, 是1965年Keegan JJ教授描述的一种特殊类型的颈椎病。以上肢三角肌、肩胛带肌、肱二头肌或手内在肌、骨间肌萎缩并引起肌力下降为主要临床表现。Keegan颈椎病的病理机制是脊髓前角细胞缺血性损伤和前根（腹侧根）损伤，是感觉运动分离的主要致病原因。下图I为压迫腹侧前根，II为压迫脊髓前角。

1.按肌肉萎缩部位分型

近侧型：颈部近端的肌肉（肩胛带肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌）。

远侧型：颈部远端的肌肉（肘关节、前臂肌肉群、手内在肌肉）。

（近侧型患者，可见三角肌和肱二头肌萎缩）

（近侧型患者，可见三角肌和肱二头肌萎缩）

2.按压迫部位分型

Ⅰ型：仅有颈神经根压迫，肌肉萎缩。

Ⅱ型：既有肌萎缩又有脊髓压迫（上运动神经元症状，锥体束征）。

1.以上肢肌无力，肌萎缩为主要临床表现，无上肢根性疼痛为主要特征。

2.上肢肌无力，肌萎缩以不对称性，节段性分布为特征。

3.肌萎缩的节段与MRI和CT所示压迫节段一致。

4.肌萎缩仅限于上肢，下肢不受累，或症状轻微，无膀胱功能障碍。

5.有些患者在肌萎缩出现后的不同时间内可出现感觉损伤。

6.可出现肩臂部的自发性疼痛或感觉过敏及颈部诱发的疼痛和EAton试验阳性。

7.辅助检查：⑴颈部MRI是主要检查手段:可见脊髓或神经根受压，受压脊髓内高信号改变，横断面上见脊髓前角内局限的高信号，提示脊髓前角缺血性囊性空洞。⑵电生理检查：有利于进一步明确病变神经根和鉴别诊断，用于排除肌萎缩性侧索硬化症（ALS）。

1.肌萎缩性侧索硬化症：多见于中老年男性，累计多个运动神经，常伴有发音障碍、吞咽困难、咀嚼困难等，肌电图有助于鉴别。

2.平山病：青少年男性多见，良性自限性运动神经元疾病，过屈位MRI可诊断。

3.肩袖损伤。

4.周围神经疾病。

keegan颈椎病首选治疗方式为颈椎前路手术或单开门+椎间孔成型术。