眼前黑影：与新冠有关的眼底病变AMN＆ 新冠病毒很可能存在眼部趋向性！15天-2个月最易发生

患者为年轻男性，主诉眼前固定黑影，视力0.8，

近期新冠核酸检测阳性，发现异常，第一时间就诊。

视力下降尚可但有眼前固定黑影

扩瞳眼底检查发现：黄斑区白色视网膜病灶。

箭头处为眼底黄斑区异常改变

现在医学的进步使得，借助OCT等检查，可以判断患者所言主观感觉是否能够被客观检查验证。

OCT有对应改变

进一步的检查包括下列内容：

其中每项检查各有意义，有的是为了记录比较，有的是为了验证功能是否损害，

但并非有仪器就一定能得到正确结论。

机器哪里都买得起，

然而能够解读报告的人，

根据储备知识能够发现细微病变的医生的培养，可并非一蹴而就。

眼底照片

右眼底照片

左眼底照片

OCTA

视野检查

多焦电生理

最终诊断考虑AMN，为急性黄斑区神经视网膜病变。

总体病因，尚不明确；

病变特征为累及黄斑区视网膜神经上皮层，导致急性一过性或永久性旁中心暗点，影响主观视觉。

新冠病毒感染可能导致血管炎症，进而引起黄斑局部深层毛细血管缺血。

当然，需要鉴别的疾病还很多，比如中浆、黄斑变性、黄斑出血等

如果考虑AMN，除了必要的营养支持药物以外，及时采用激素治疗，或许有机会避免形成永久性暗点。

以下文字

来自 医信眼科 公众号

希望更多患者了解新冠病毒可能对眼部的影响

1、眼部的发病时间

2、可能机制

3、临床表现

4、如何预防，降低眼部发病

近日，新冠病毒很可能存在眼部趋向性冲上了热搜榜一，阳了之后眼干、眼红、眼胀、眼球痛、眼眶痛、连转眼珠都痛，还有那种眼睛肿的特别高的，甚至出现流泪和视物不清的症状，那这到底感染的是什么株，是所有的株都会引起眼部症状吗？

最新研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趋向性。《Nature Communications》上刊登的 “Ocular tropism of SARS-CoV-2 in animal models with retinal inflammation via neuronal invasion following intranasal inoculation”表明新冠病毒可以通过三叉神经和视神经的神经元，从肺部传播至大脑和眼睛，导致眼部不适和视网膜炎症，严重的情况下还会诱发深度感知下降或视力丧失。

此前，《柳叶刀》上发布的大型前瞻性观察研究也显示，即使接种过疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者会出现眼睛酸痛的症状。

北京协和医院眼科主任陈有信教授表示，目前看来，感染奥密克戎毒株后出现眼部感染症状的比例不算太高，而且感染后比较常见的是结膜炎症状，极少一部分人会发生急性黄斑视网膜病变，病毒侵犯视神经后，会导致视神经病变，出现视力受损。

在新冠感染或症状发作后的15天-2个月，最容易发生眼部感染，如果此时出现视物模糊、眼睛疼痛等症状，需要及时就诊。

眼表的不适一般不会导致视力下降，如果只是出现结膜等眼表组织的干涩或其他结膜炎症状，如眼睛干涩、酸痛、红肿、流泪等，可以用一些润眼药水如人工泪液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼药水以及非甾体类的消炎药水等缓解症状。但如果出现了急性黄斑视网膜病变等眼底病变，严重时可能会导致视力受损，需要高度警惕和防范，一般会在患者转阴后采用激素治疗，同时辅以局部的神经营养支持、抗氧化保护药物治疗。

另外，关于新冠病毒，卫生防疫专家确认的传播途径主要为：直接传播、气溶胶传播、接触传播。作为暴露于传染性气溶胶的粘膜表面之一，眼球也被认为是新冠病毒的潜在传播途径。传染性飞沫和体液很容易污染人的眼结膜上皮，而一些呼吸道病毒能够在感染的患者中引起眼部并发症，导致呼吸道感染。更别提用沾染病毒的手直接接触眼睛了。

建议在此疫情吃紧的阶段，暂时不要佩戴隐形眼镜，做好手眼卫生，保持社交距离，勤洗手，勤消毒，做好防护。在小阳人期间也不要佩戴隐形眼镜及ok镜。