没有突如其来的胃肠疾病，只有不关注便便的人

原创 赵子樱 东方内镜 2022-09-12 19:58

你观察过

自己的便便吗？

消化道也就是我们俗称的胃肠道，是两端开口于外界的空腔脏器。从上到下包括了口腔、咽（喉）、食道、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。

人体进食食物后通过消化道进行消化吸收，并且在肝脏、胆囊、胰腺这些消化器官的帮助下，将食物进行消化、吸收并将剩余的“废物”以便便的形式排出。

因此，我们可以通过每日观察排出的便便的形态、颜色、性状，从而来对消化道的健康进行自我判断，当我们发现一些异常信号时，也就是消化道在提醒我们应该提高警惕了。

有的人因为大便的气味和心理的不适感拒绝观察自己的便便，殊不知，可能错过了一个重要的自我健康观察的机会！

正常的便便什么样？

正常的便便呈 黄褐色 或 黄棕色 ，没有异常颜色，成型且容易排出。除此之外，排便的频率至少为3次/周，最多为3次/天。

如果便便不成形、形状变细、呈糊状、或有粘液，则提醒您需要尽快就诊，

让我们进一步来了解一下吧！

1.基本外观

首先，我们从便便的外观进行观察：主要包括形状、颜色、表面附着物等。

在医学界，判断大便健康主要依据了布里斯托大便形式量表 (Bristol Stool Form Scale，BSFS)。

主要根据大便的形状/黏稠度分成了7类：

类型 1 和 2提示便秘

类型 1的大便呈坚果状。

类型 2 大便为多个小块连在一起，像腊肠的形状。

由于大便里大量的水分被吸收，这两种类型的大便颜色也可能更深。这两种类型都表明便秘——患者多表现为大便坚硬、干燥且难以排出。

类型 3、4 和 5为正常大便

3型的形状类似于香肠，但表面有裂缝。

而4型的外观与3型相似，但表面光滑柔软，呈香蕉状，也被专家们普遍认为是最健康和最典型的粪便形式。

而5 型的粪便呈比较软的半固体状，成形。

这三种类型的大便均可以被轻松排出，被认为是正常大便的代表。

类型 6 和 7见于腹泻

6 型大便是一种糊状大便，不成形，由边缘参差不齐的蓬松碎片组成。

而 7 型则完全是液体，没有固体碎片。

这两种类型的大便多见于腹泻、肠易激综合征等。

根据大便的形状

有助于判断

自己的饮食习惯和排便习惯是否健康。

过硬或不成形的大便

都提示胃肠道可能存在异常，

需要进行积极的干预甚至就医。

2.大便颜色

颜色，同样是判断大便正常与否的关键点之一。

正常的大便会被胆汁分泌的胆红素，由细菌分解为粪胆原而被染成黄褐色或棕褐色。

大便颜色的异常主要包括 黑色便 、 陶土色灰便 和 红色便

在口服铁剂、铋剂治疗的情况下时，出现黑便是正常的；

食用血块，甜菜和黑甘草也会引起黑便。

而无诱因出现黑便则是一种消化道出血的象征！

这是因为红细胞的血红蛋白在胃肠道里会被细菌分解出二价铁，后者与细菌产生的硫化氢结合而形成黑色的硫化铁。

而有时出血较少的时候，大便不明显发黑而呈现为深褐色，也需要尽快就医检查。

大便发灰、变白则大部分是由于胆道梗阻性病变引起。

胆汁排泄受阻，使得大便中胆红素含量下降而不能被分解为粪胆原，大便则表现为陶土色或白色。

这种情况多伴有皮肤黏膜变黄，又称为黄疸，需尽快进一步检查治疗。

红色大便多见于下消化道出血或急性上消化道大出血，此时血红蛋白来不及被完全分解，大便可呈红色。

其他颜色大便代表的意义可以参照下表：

图源于网络

另外，我们还可以观察什么指标？

我们还可以根据大便表面的附着物进行判断。

大便上附着有粘液血丝，多见于痔疮、结直肠癌/息肉和炎症性肠病。

出现以上情况时，应尽快到医院就诊进行病因排查。

值得注意的是，

不同体质的人群，

排便习惯也不同。

从排便频率而言，

正常频率为至少每周3次，

最多一天3次左右。

若每天排便超过3次或每周少于3次，应视为排便异常。

排便习惯发生改变也应得到重视。

如果大便形状变细或带有凹槽，或者大便带血越来越严重时，

提示可能存在结直肠肿瘤性病变，这是提醒我们去医院检查的强烈信号。

这些大便异常的象征都是我们间接观察胃肠道功能的依据。

总结：

消化道病变的定位不能像皮肤一样定位准确，我们难以自行判断生病的部位和性质；

由于人体强大的代偿功能，一旦出现症状、如大便异常时，肿瘤等器质性病变可能存在很长一段时间了，此时疾病往往已经晚期。

因此，出现症状及时就诊，

无症状人群

按照指南建议按时体检、定期复查，

才能在真正意义上起到健康监测的作用。