萎缩性胃炎到底吃什么药？“肠化”了到底会不会癌变？

每次门诊总会有的问题就是胃镜活检病理报告中“萎缩”“肠化”有+或++会癌变吗？++是不是比+更容易癌变，吃什么药能逆转？真的不用吃药吗？

1.不单单以活检的一口两口来评估整个胃，也并不一定萎缩肠化++就比+更容易癌变，必须结合胃镜整体来看，包括萎缩范围、粘膜情况等等，这就是为什么我一直强调的要专业的内镜医生一站式诊疗，从门诊看诊到内镜检查的重要性。

2.有几个+是病理科医生的判断，并且会发现不同的医疗机构或不同的病理科医生标准并不一样，有些机构会打的明显偏重。

3.在病理报告中会有几个项目“慢性炎症”“活动性”“萎缩”“肠化”“异型增生”“hp”，这里面，“活动性”和“hp”有+是需要服药治疗的，而单纯的“萎缩”和“肠化”现阶段无药可用，重要的是内镜随访。当然如果有症状可以针对改善症状适当服药，无须长期服。

4.比较严重的是“异型增生”，如果是像我们黎叔这样专业的消化病理专家，这一项有+就要警惕早癌的发生了，再去结合内镜下表现，需要进一步内镜精查，甚至内镜下ESD治疗了。

5.目前药物治疗中只有根除幽门螺杆菌的治疗对于胃萎缩或肠化是最关键的，对萎缩和肠化的进程可以有效控制。