肿瘤患者管道喂养注意事项

肿瘤患者常伴有体重下降的情况，尤其食管癌、胃癌等患者多见。当患者存在进食障碍时，为了保持能量平衡，有可能采用管道喂养的方式。那管道喂养中鼻空肠管喂养需要注意哪儿些内容呢？

鼻空肠管是将人体日常所需的营养物质输入肠道的营养支持方式。根据《肿瘤患者营养支持指南》，按照25～30kcal·kg^-1·d^-1提供能量，并尽量满足蛋白质目标量为1.0～2.0g·kg^-1·d^-1来选择营养供给。一般以连续滴注为佳，需要让肠道逐步适应，采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加营养液浓度、滴注速度和投给剂量。常规第1日用1/4总需要量，营养液浓度可稀释1倍，如患者耐受良好，第2日可增加至1/2总需要量，第3、4日增加至全量。输注速度开始宜慢为25～50mL·h^-1，随后每12～24h增加25mL·h^-1，最大速率为125～150mL·h^-1，如患者不耐受应及时减慢输注速度或停止输注。此外，在输注过程中应注意保持营养液的温度。如借注射器缓慢注入喂养管。每次约100～200ml，每日6～8次。日常使用中有以下几点注意事项：

一、 防止喂养管脱出：1、妥善固定鼻空肠管，管道的体外部分在鼻翼和脸颊做好双固定，每次使用前观察刻度，确保管道处在合适位置。2、患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠管，防止环境物品牵拉使鼻肠管移位。

二、 防止喂养管阻塞：1、每次输注完营养液之后用30～50 ml温开水冲洗管道，充分摇匀营养液后再输入。2、持续输注营养液至少每3～4h冲洗一次管道，缩短冲管间隔时间，可每1～2h冲管1次，可降低堵管率。3、尽量避免输注家庭自制营养液如牛奶、果汁、鱼汤、米汤等，以防堵管。4、冲管时适当加压，应用脉冲方式冲洗管路。

三、 不是所有的药品都适宜管饲给药，采取管饲给药时应咨询医生或药师。

四、 喂养时要注意营养液的温度，接近体温为宜；营养液开封后注意保持洁净，常温可放置12小时，4℃可放置24小时，当日用完；建议每日更换注射器、营养袋及管路；一旦发生喂养管移位、堵管或其他情况应及时就医。

管道喂养示意图