PD-1/PD-L1抑制剂是啥？用时需注意哪儿些内容？

PD-1/PD-L1抑制剂是目前肿瘤免疫治疗中常用药物，是分别通过与T细胞表面的PD-1以及肿瘤细胞表面PD-L1结合后使T细胞能够识别，并杀死肿瘤细胞而产生治疗肿瘤作用。目前，国内可以获得的PD-1/PD-L1抑制剂共计14种，包括4款PD-L1，如度伐利尤单抗、阿替利珠单抗、恩沃利单抗、舒格丽单抗，以及10款PD-1，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、派安普利单抗、赛帕利单抗、斯鲁利单抗、普特利单抗。

PD-1/PD-L1抑制剂已获批20多种适应症，在肺癌、结肠癌、胃癌、食管癌、肾癌等都有应用，大大提高了肿瘤患者的生存期。但往往有患者会问我这么多药物该如何选择呢？这就要综合考虑肿瘤类型、疾病阶段、 不同PD-1/PD-L1抑制剂适应症、联合用药方案、不良反应、价格以及是否有慈善活动等因素了。

当选定了一款PD-1/PD-L1抑制剂后我们需要注意哪儿些内容了？

1、首先我们要清楚是否属于该类药物的禁用或者慎用人群。一般活动性结核感染者禁用；神经系统自身免疫性疾病，或者中重度、处于活动期且免疫抑制剂不能控制或需要高剂量才能控制，不推荐使用；主要脏器功能不全及PS评分大于2的患者需要多学科讨论谨慎使用。

2、在用药前一个月尽量避免使用抗菌药物。保护好自己，不要出现感冒。

3、在使用前要进行全面的筛查，包括血常规、尿常规、生化、皮肤黏膜、甲状腺、肾上腺和垂体功能、心肌损伤等情况进行了解，做好基线，以便于不良反应的识别。

4、使用时要关注给药速度，首次给药一般要60分钟。还需要关注给药顺序，当联合用药时一般先给与免疫治疗，后使用化疗。

5、当然在免疫治疗期间一定要定期检查血常规、生化等。因为免疫治疗的不良反应涉及多个系统，所以在治疗期间，无论何时出现任何症状或者体征的变化要及时和您的医生或者药师沟通，以鉴别是否是不良反应。不良反应的及时识别和治疗很重要、很重要、很重要。重要的事情说三遍。

6、治疗结束后1年内也要每2个月进行一般血液学检查、甲状腺、肾上腺和垂体功能。因为不良反应有可能发生在治疗时和治疗结束后2年内的任何时候。

7、免疫治疗无小事，所以一定要认真阅读说明书。当使用其他药物时，务必咨询您的医师和药师是否可以在免疫治疗期间使用。