当肺癌EGFR阳性合并肺结核时该如何选择药物

2021CSCO-非小细胞肺癌诊疗指南

根据指南，当肺癌IV期EGFR阳性时常选择EGFR-TKI治疗，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼，当然也有选择阿美替尼、伏美替尼。而这些药物大多经过CYP3A4或者P-gp代谢，因此当需要联合用药时，我们需要判断能不能联合使用，以及联合使用后需不需要调整剂量。

我们知道利福平是一个强的CYP3A4和P-gp诱导剂，也是肺结核治疗的一个基础用药。因此当肺癌EGFR阳性合并肺结核时，我们需要评估利福平与EGFR-TKI的相互作用。再者考虑抗结核药物发生肝损风险较高，因此还需考虑不同EGFR-TKI发生肝损的情况，梳理相关文献报道如下：

利福平与EGFR-TKI的相互作用

除了以上内容，还需结合患者具体EGFR突变位点、以及是否合并脑转移、还有患者意愿、经济情况等综合考虑选择用药。

ps：以上资料仅供参考，谢谢。