需要注意食物影响的抗肿瘤药物们

经常有患者朋友问我，为啥有的药物需要饭前、有的需要饭后，而有的需要与低脂食物同服呢？这是因为食物可能延缓胃排空，影响肠道PH值，增加肝脏血流量，减缓胃肠转运，从而影响药物的吸收。还有些食物对药物代谢酶有影响，从而使药物浓度发生改变，因此我们需要了解哪儿些食物对哪儿些药物有影响。这次我们先重点介绍口服抗肿瘤药物们。

1、需要空腹服用 空腹指上顿饭吃完2小时以后，到下顿饭的1小时之前的这段时间。主要由于食物对有些药物的生物利用度影响较大，如拉帕替尼低脂餐(5%脂肪)或高脂餐(50%脂肪)同服，可使药物的生物利用度分别增加约3倍和4倍，血药峰浓度升高约2.5倍和3倍，因此应空腹使用。安罗替尼、替莫唑胺、依托泊苷因高脂餐可降低生物利用度，因尚不明确低中脂餐是否有影响，因此建议空腹使用。

2、可与低脂食物同服 有些药物如使用高脂肪食物有可能降低药物的生物利用度，因此可空腹，或与低脂或中脂食物同服。如瑞戈非尼应于能量低于600卡路里和脂肪含量低于30%的低脂早餐后整片吞服。索拉非尼可与伴低脂、中脂饮食同服或空腹服用。索凡替尼可与低脂餐同服或空腹服用。

3、可与或不与食物同服无影响 一般是指进食与不进食相比对药物生物利用度影响较小，不会对临床疗效产生影响，如达沙替尼、奥希替尼、吉非替尼等

4、需要与食物同服 与食物同服包括进餐时随饭使用，以及饭后30分钟内服用，以减少药物对胃的刺激，如卡培他滨。而替吉奥、依西美坦采用饭后服用，主要考虑食物可提高药物的生物利用度。

5、不能与葡萄柚汁同服 因为葡萄柚汁可抑制肠道CYP3A4，改变药物的吸收，所以主要经CYP3A4代谢药物，在用药期间避免摄入葡萄柚汁，这类药物多包括靶向制剂，如拉帕替尼、瑞戈非尼、达沙替尼、克唑替尼、安罗替尼等

6、不能与某些膳食补充剂同服 如过量的叶酸与卡陪他滨同时用会增加不良反应的发生。含有葡萄籽和圣约翰草的一些膳食补充剂可诱导肝药酶，因此经肝药酶代谢的有些药物，如克唑替尼、安罗替尼、伏美替尼、瑞戈非尼等不建议一块使用。

在熟悉以上内容后，您应该已经知道服药方法的重要性了吧。所以在我们服药前，一定要养成仔细阅读说明书的习惯，在服药时按照说明书要求的服药方法使用，进行精细化管理。当然，如您需要提供更多药学服务，包括药物相互作用分析、药物浓度监测、不良反应判断以及详细的用药指导，如服药注意事项以及饮食调护等方面的内容时，也欢迎到中西医肿瘤医药联合门诊就诊，时间地点为周五下午中日友好医院M栋2层。