肝脏局灶性结节增生（FNH）的转归

肝脏局灶性结节增生（FNH）是肝脏第二常见的实性良性病变（第一是血管瘤），年轻女性多见，3/4有口服避孕药史。FNH是肝细胞对血管发育异常或损伤的增生反应。

FNH病灶大小多在0.6-10cm之间。MR典型表现为T1、T2与肝实质接近等信号，有分叶、无包膜，动脉期明显不均匀强化，中心瘢痕延迟强化。肝细胞特异造影剂（普美显）肝胆期呈高或等信号，此征象具有明确定性意义。不典型表现与肝腺瘤、肝癌难以区分，有时需穿刺活检定性。

尽管已知FNH是良性病变，不会恶变，很多患者还是对FNH的发展及变化很关注。有关FNH的转归，文献报道不多，特别是大样本和长期随访的结果。本文归纳现有资料，给感兴趣的读者简单介绍一下。

首先大部分FNH大小、形态保持长期稳定不变。约20-30%的病灶大小会有变化，其中90%是缩小甚至消失。随着年龄增长特别是绝经后，FNH有缩小趋势，推测与雌激素水平下降有关，据此可以解释为什么FNH多见于年轻人。

FNH增大不多见，多见于接受过化疗、骨髓移植手术者。有怀孕后FNH增大的报道，但有不同观点。外源性雌激素能否导致FNH或引起其大小变化一直有争议，有服用雌激素史发现FNH，停用雌激素后FNH消失的个案报道，但没有其他文献证实。

确诊FNH后会不会再长出新病灶？罕见。多数是本身肝脏有肝血管病变，如:布-加综合征、动静脉畸形等。仅见一例正常肝脏又新长出FNH报道。

（图C）肝左内叶见高信号FNH病灶，有纤维化收缩及弥散受限表现；（图D）十七年前初诊FNH，明显强化病灶，内见低信号瘢痕，明显大于图C。