多动症有哪些共患病？

多动症共患病，它出现的几率会随着年龄的增长而增长，约50%~80%的ADHD患者至少出现一种共患病。早日识别共患病有利于孩子的早期治疗。

每种共患病的相关特征是怎样的呢？

1、对立违抗障碍

研究发现有1/2~2/3的多动症孩子伴有对立违抗障碍。而接近1/2的对立违抗障碍孩子存在多动症的症状。

根据ICD-10的诊断标准，对立违抗障碍主要表现在持久性的违抗、对立、敌意、挑衅和破坏行为。

对立违抗障碍的患病率在2%~16%之间，8-10岁时发病高峰期，11岁为诊断高峰。

2、品行障碍

品行障碍是更为严重的儿童、青少年行为问题。主要表现与自我年龄不符合的违反社会行为规范和道德准则、反复的攻击、破坏行为等。

多动症孩子中有21%~45%的人会共患品性障碍，多数在13岁左右出现品行障碍行为。品性障碍人群中，27%的儿童同时患有ADHD。

3、焦虑障碍

在DSM-5中，焦虑障碍包括了分离性焦虑、选择性缄默症、特定恐惧症、社交焦虑障碍、广场恐怖症、广泛性焦虑等。

流行病学调查结果提示：儿童和青少年阶段的焦虑障碍患病率为10%~20%。多动症患儿中焦虑障碍的共患率约为25%，其中多动症女孩共患焦虑、抑郁、退缩等内化性问题的概率更高。

如果父母有焦虑障碍，那么孩子患焦虑障碍的概率比有健康父母的儿童高7倍。

当多动症孩子共患焦虑障碍后，情绪会更不稳定、爱哭闹、经常发脾气，或者容易退缩回避。

4、抽动障碍

抽动障碍的症状有不自主动作（包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑）和不自主出声（包括清喉咙、大叫或发出怪声）。

在多动症孩子中，抽动障碍的发生率为13%~20%；而在抽动障碍中，多动症的发生率为35%~90%。

多动症和抽动障碍二者共病的年龄多在7~12岁。13~18岁是共患率发生的最高阶段，共患率可达15.8%。其中发声抽动障碍共患多动症的发生率接近50%。

5、孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍是一种严重的发育性障碍，核心症状为社会交流障碍、语言交流障碍和重复刻板行为。

我国的研究发现孤独症谱系障碍患者中共患多动症的发生率在62.9%~75.9%。

多动症共患孤独症谱系障碍的孩子在以下4个方面更为严重：行为控制、焦虑/抑郁障碍、回避行为、经常发脾气。

6、学习障碍

学习障碍是多动症孩子常见的困难之一，也是很多孩子到医院就诊的原因。从我国的调查结果来看，学习困难的儿童以阅读、计算和拼写障碍居多。

● 阅读方面，表现为阅读速度慢、语调和节律异常，经常增加、遗漏、歪曲阅读的词句，阅读顺序错误、前后颠倒；

● 计算上，加减乘除运算困难、不能辨认理解这些数学符号；

● 拼写障碍，多在学习英语的时候凸显出来。

学习障碍的发生率大致为5.22%~15.71%，男女比例为2~3:1。研究发现多动症患儿中学习障碍的发生率为1/3，明显高于普通人群。

7、物质使用障碍

物质使用障碍是多动症儿童成年后最常被关注的问题之一，如过度抽烟、酗酒和滥用精神活性物质。

在物质使用障碍的成人中，14%~33%的被诊断为多动症，17~22岁的多动症患者物质使用障碍的患病率明显上升。开始是饮酒、吸烟，逐渐发展为吸毒。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》