诊间日记10−卵巢癌彻底的肿瘤细胞减灭术

患者为一位71女性，2月前无明显诱因出现下腹部疼痛不适，后患者就诊于当地医院，超声检查提示：脂肪肝，双肾囊肿，子宫增大，子宫肌瘤，盆腔积液。但患者并未重视，也未进一步诊治。当仍有腹部不适，进一步就诊，行腹部CT检查提示：大网膜增厚，右侧附件区占位性病变，腹腔积液。同样完善了腹腔核磁检查，报告了类似病变。肿瘤标记物提示：CA125 97.08 U/ml，CA199 25.77 U/ml。患者及家属此时未听从当地医院就诊，及时寻找可以解决问题的医院，最终患者就诊于我院。

患者入院后完善各项检查，但患者既往基础疾病较多，高血压、糖尿病病史多年，并且于2008、2018年分别放置了冠脉支架，且口服抗凝药物。冠脉CTA检查提示冠脉支架再次狭窄。充分评估手术风险后，于2023年5月24日为其行腹腔镜探查活检，术中冰冻病理证实为高级别浆液性癌。诊断明确后行肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗，术中发现患者大网膜已经瘤化，明显增厚，右侧膈肌表面、盆底腹膜表面弥漫性肿瘤结节，融合成片状，肿瘤侵犯右半结肠及直肠，行大网膜、右半结肠、直肠盆底腹膜、子宫及双附件切除，并且术中行腹腔热灌注化疗，达到完全肿瘤细胞减灭。患者高龄，且基础疾病较多，术后入ICU监测病情变化。

患者术后病理提示为左侧卵巢来源高级别浆液性癌。从病理结果中可以看到，手术切除了子宫+双附件+直肠+盆底肿瘤、大网膜、壁腹膜、右半结肠、小网膜，等脏器，并进行了腹膜后及盆腔淋巴结彻底清扫。术后达到了肉眼无瘤，彻底的肿瘤细胞减灭。

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卵巢癌的早期症状多不明显，因为卵巢位于盆腔，类似一个悬吊的脏器，所以当其出现问题时，早期症状不明显，多数发现的时候肿瘤多数已经突破了卵巢，出现盆腔、腹腔的转移。

下腹痛、腹胀不适常为卵巢癌的典型症状，多数患者就诊时多已经出现腹腔的转移，并通过超声等检查发现腹腔积液、腹膜增厚等表现。此时及时就诊，评估病情，尚且还未错过一个绝佳的治疗时机。