诊间日记11−卵巢癌引起的继发性腹膜恶性肿瘤/癌

患者为一位67岁女性，1个月前开始出现腹胀不适，就诊于当地医院，查肿瘤标记物提示CA125明显升高，达到685 U/mL，遂进一步完善了胃镜、肠镜检查，均未发现明显异常。后患者就诊于我院妇科，完善相关检查，并做了腹水穿刺细胞学检查，提示为恶性肿瘤。后患者出院，经我院ICU一名主任介绍至我处，入住我科后为其行进一步手术治疗。

术中探查，腹腔大量腹水，也是引起患者腹胀不适的原因，因为腹水让患者去就医。吸净腹水后，可可见大网膜增厚，多发的肿瘤结节，并与回盲部粘连，侵犯局部肠管，双侧壁腹膜表面散在小的肿瘤结节，盆腔卵巢结构已经破坏，子宫及盆底表面腹膜多发肿瘤结节，子宫直肠陷凹（站立位腹腔最低点，也是肿瘤最容易种植转移的位置）肿瘤融合成片状，侵犯直肠。

为其切除了大网膜、右半结肠、子宫及双侧附件、受侵的直肠，并剥离了受侵的腹膜，术中腹腔热灌注化疗1次，手术耗时近7个小时，将肿瘤切除干净，达到了完全肿瘤细胞减灭。

患者术后病理提示为高级别浆液性癌。

多数人对于腹膜肿瘤相对来说比较陌生，胃癌、结直肠癌、肺癌等发病率高，大家听说的比较多，而腹膜癌发病率较低，多数人对其了解比较少，今天简单说一说腹膜癌的定义以及发病情况。

腹膜肿瘤/腹膜癌分为原发性和继发性。继发性腹膜肿瘤/腹膜癌比较常见，胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等种植或转移至腹膜，并于腹膜表面形成转移灶，统称为继发性腹膜肿瘤/腹膜癌，而原发性腹膜肿瘤/腹膜癌比较少见，腹膜是由单层间皮细胞及纤维结缔组织构成，原发肿瘤常见的有腹膜间皮瘤。

在此例患者中，原发病灶位于卵巢，属于典型的继发性腹膜肿瘤，也是非常常见的腹膜继发恶性肿瘤，在上期病例中曾谈过，卵巢肿瘤早期发现非常困难，发现时多数会出现腹腔转移，进而形成所谓的腹膜继发恶性肿瘤，一旦出现腹盆腔的转移，治疗也就变得非常的棘手。