乙状结肠癌的微创手术治疗

2023年06月21日 · 来自专栏医学科普

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乙状结肠是人体结肠的一个区段，上连降结肠，下连直肠，平均长度约40cm左右，因其肠系膜较长，是人体结肠中活动度非常大的一段。其形状酷似“乙”字而得名。原发于乙状结肠的上皮来源的恶性肿瘤，就称为乙状结肠癌。乙状结肠癌是一种消化道恶性肿瘤，肿瘤进展会导致肠管狭窄进而出现肠道梗阻，肿瘤破溃出血出现便血，肿瘤坏死导致肠道穿孔，或者肿瘤累及周围组织及发生远处转移，大大降低患者生存质量及缩短患者生存期。对于乙状结肠癌患者，行根治性切除相较于其他的治疗方式，患者术后生存质量最好及生存时间最长。所以对于能够手术切除的乙状结肠癌患者，首选手术切除。

由于乙状结肠的解剖学特点：活动度大，腹腔中游离度大，所以相对其他部位的结肠癌，乙状结肠癌的手术难度相对要小。这就决定了乙状结肠癌特别适合腹腔镜下行根治性手术的微创治疗。腹腔镜下的乙状结肠癌根治术，手术创伤小、术后恢复快，腹壁仅仅需要开5个0.5-1.2cm的Trocar孔和一个长5-10cm取切除标本的切口。术后一般不到一周可出院。对于高龄合并多种基础病的患者，在没有手术禁忌的情况下，为减小手术创伤，更加适合微创手术治疗。患者出院时间可能适当会延长，一般1-2周出院。

下面展示的是一位近80岁的乙状结肠癌患者，术前的主要症状就是数月的下腹部不适、大便次数多但是每次量极少。术前肠镜检查是乙状结肠肿瘤，肿瘤近环周，导致肠道明显狭窄。肿瘤表面可见破溃出血。收治入院后，完善各项检查，除外相关禁忌后行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后恢复良好，一周多出院。