骨质疏松——乳腺癌患者需要关注的骨健康问题

乳腺癌已经成为中国城市女性发病率最高的恶性肿瘤，随着近年来综合治疗技术的进步，早期乳腺癌患者五年的治愈率已经超过90%。约75%的患者需要接受为期5-10年的内分泌治疗，其中约一半的患者需要服用芳香化酶抑制剂（来曲唑/阿那曲唑/依西美坦）。由于芳香化酶抑制剂会抑制身体外周的雌激素，容易导致骨钙的持续丢失而引起骨质疏松。骨质疏松则会导致骨折的发生率增加。

因而骨质疏松值得各位朋友的重点关注，今天我们简单介绍骨质疏松的知识点：

一、什么是骨质疏松？

骨质疏松是指骨密度降低，导致骨折的发生率升高。

二、骨质疏松如何诊断？

通过无创的双光子骨密度仪，检测椎骨和股骨的密度；若骨密度＜-2.5，则考虑重度骨质疏松，需要药物干预。

三、哪些患者需要进行骨密度检查，监测频率如何？

适宜的人群包括但不限于：①绝经后女性（包括自然绝经和药物绝经）；②正在服用芳香化酶抑制剂的患者

监测频率：每年1次

四、骨质疏松的治疗

很多人认为，口服钙片是最好的治疗策略，但根据最新研究显示，单纯口服钙片对改善骨质疏松效果并不明显。骨质疏松可以通过生活方式的改变和药物治疗来治疗：

a.生活方式的改变：

1.对抗运动及负重运动（如划船运动、如举哑铃等）可增加肌肉量，在较短时间内提高骨密度。

2.瑜伽及太极可改善人体的平衡能力及肌肉的协调能力，可能会降低老年人跌倒的几率。

3.需戒烟，限制酒精和咖啡的摄入。

b.治疗骨质疏松的主流药物有以下几种，各位朋友可以根据自己的需求，从以下三种中选取适合自己的一种进行治疗。

但无论选择哪一种药物，都需要都需要每天口服补钙和维生素D，适当晒太阳：

一、阿伦磷酸钠

优点：口服

治疗剂量：每清晨起床后早餐前服用，每周服药一次，每次70mg

缺点：对消化道有刺激反应，生物利用度不佳，依从性差

推荐级别：五颗星

二、唑来膦酸

治疗剂量：5mg，静脉输注，每年一次

优点：疗效确切，价格便宜

缺点：① 1/3的人在用药后会出现类流感反应（发热、咽痛等）；②可能对肾功能有一过性影响

注意事项：① 用药前需要进行找口腔科医生检查口腔，把龋齿处理后才能用药 ②用药两周后监测一次血钙

推荐级别：四颗星

三、地舒单抗

治疗剂量：60mg，皮下注射，每半年一次

优点：简便、快捷，对肾功能影响小

缺点：价格稍贵，每次费用约600元

注意事项：1.用药前需要进行找口腔科医生检查口腔，把龋齿处理后才能用药 2.用药两周后监测一次血钙

推荐级别：五颗星

总结，骨质疏松可防可治，最重要是需要有重视骨健康的意识。

参考文献：

1.Postmenopausal osteoporosis[J]. New England Journal of Medicine, 2016, 374(3): 254-262.

2.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中国全科医学,2023,26(14):1671-1691.

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