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刘亚丽 三甲
刘亚丽 主治医师
兰州大学第二医院 神经外科

帕金森病患者便秘严重怎么办?

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帕金森病患者出现便秘是常见的现象,便秘的表现为大便费劲,好几天一次,经常因为排便而在卫生间呆很长的时间,便后仍有不净感,但大便不一定干结。大约70-80%的帕金森病都会出现不同程度的便秘,是同年龄、同性别正常人的2-4倍。

帕金森病人容易便秘,在疾病前期,前驱期,可能10-20年会出现比较严重的便秘,跟疾病本身有一定关系,见于以下几种情况:

1、帕金森病人行动迟缓,不仅是肢体行动迟缓,肠道蠕动也比较慢,导致便秘;

2、Braak病理分期,在疾病发生前的10-20年,肠道异常蛋白聚集,也会出现便秘;

3、帕金森病人吃药也会使病人便秘,比如金刚烷胺、安坦,容易加重病人便秘;

4、帕金森病人小便次数多,或者自己有顾虑,精细饮食,喝水少,粗纤维食物吃得比较少,或者运动也比较少,很少出门,在家躺着更会加重便秘症状。

帕金森病合并的便秘常比较顽固,形成慢性便秘,严重影响帕友们的生活质量。需要采取综合措施改善便秘:

1.改变饮食结构

增加膳食纤维和饮水量作为慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维的摄入推荐量为20-35g/d,并推荐使用可溶性膳食纤维,增加水果摄入量,每天摄入足够的水也会增强膳食纤维的通便作用。益生菌是指能对宿主起有益健康作用的活微生物,常用于治疗慢性便秘的益生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。

有的帕友因为害怕便秘而减少进食量,结果导致体重下降,便量减少,反而使便秘进一步加重,这是不可取的。

2、适当运动

适当增加运动量对日常运动较少或老年便秘患者疗效好,简单的运动方式为健步走,根据个人身体状况规定每日行走步数,如体质较差,可以循序渐进,可以小量多次运动。

慢性便秘患者需建立良好的排便习惯。晨起的起立反射可促进结肠运动,有助于产生便意。建议便秘患者在晨起和餐后2小时内尝试排便。排便时间不要过长,容易导致体力过度消耗。

3、药物治疗

胃肠动力药物可作为慢性便秘的治疗选择,对于轻、中度便秘患者可应用容积性泻剂和渗透性泻剂。

4、帕金森药物调整及脑起搏器手术

抗帕金森病药物对于便秘可能有双重影响,有研究发现多巴胺能药物可能加重便秘;另一些研究则显示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘。抗胆碱能药物可加重便秘,因此对于便秘的患者,应慎用盐酸苯海索或者低剂量服用。对于帕金森病症状较重,药物治疗蜜月期已过,可以考虑脑起搏器手术治疗,术后能够有效改善震颤、僵直,本身的帕金森症状改善了,便秘也会得到改善。

刘亚丽
刘亚丽 主治医师
兰州大学第二医院 神经外科