边缘性人格障碍一例

1、病史特点：

患者26岁，已婚，本科学历，平面设计师，业余作家，有腰突、鼻窦炎病史。

患者日常生活中很难自控情绪，时而特别暴躁，粗鲁，但能控制身体表现，保持正常生活，与常人相比看起来只是暴躁易怒，歇斯底里。

思维不分时间段经常进入莫名活跃，思维清晰，思考迅速，但是表现为嘴跟不上大脑，看起来很嗨，说话语速很快，很夸张，但表达条理不清晰，但是可以条理清晰的写下来。

不分时间段的突然进入烦躁状态，开车过程中经常路怒，觉的烦躁，愤怒，在公路飙车，经常想要撞死不遵守交通规则的路人，或者想与违反交通规则的车辆发生严重事故，借故自杀（未付出实践）。

会有伤害家人的想法，但从未付出实践，只是在之后会陷入情绪低谷，自责，痛苦，悲伤。

被家中猫误伤，会失去控制虐猫，然后陷入深深自责，流泪，悲伤。

还有看恐怖电影与血腥恐怖视频缓解压力的经历。但事后往往会将自己幻想为加害者，产生暴力倾向，更易怒，更暴躁，然后产生自我道德谴责，自责。

害怕电话，不管是家人的还是工作方面的，第一时间思考的都是恶劣的后果。

在社交方面，经常在社交恐惧症与社交恐怖分子之间来回跨越，波动较大。

到晚上则难以入睡，胸口、心脏和胃部会莫名疼痛（偶尔）。

很疲惫，但难以入睡，思维活跃。

会在失眠时产生跳楼自杀，割腕自杀，自残的想法，但因妻子家人的缘故未付诸实践。

会经常胡思乱想，然后陷入莫名悲伤，流泪，自责，觉的前途渺茫，自我失去价值。

患者会自我调节，白天在思维活跃时会借写小说，缓解情绪，在晚上胡思乱想想自杀时，去思考小说情节，创作作品。

原来有骑行，跑步，缓解身心压力的习惯，但因工作生活问题，没时间，放弃此习惯。

2、初步诊断：边缘性人格障碍

边缘性人格障碍是一种普遍存在的人际关系、自我形象和情感不稳定模式，以及从成年早期开始的明显冲动，并出现在各种情况下，如以下五种（或更多）症状所示。边缘性人格障碍的九个标准是：

a长期的空虚感

b对日常事件的反应情绪不稳定（例如，强烈的阵发性悲伤、烦躁或焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天）

c疯狂地努力避免真实或想象的遗弃

d自我形象或自我意识明显或持续不稳定的身份障碍

e至少在两个可能自我伤害的领域出现冲动行为（例如消费、性、药物滥用、鲁莽驾驶、暴饮暴食）

f不恰当、强烈的愤怒或难以控制愤怒（例如，经常发脾气、持续愤怒、经常发生肢体冲突）

g一种不稳定而紧张的人际关系模式，其特征是理想化和贬低之间的极端（也称为“分裂”）

h反复出现自杀行为、手势、威胁或自残行为

i短暂的、与压力相关的偏执观念或严重的分离症状

要被诊断为边缘性人格障碍，不需要表现出 DSM-5 中列出的所有九种症状。诊断需要至少出现上述五种症状。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》