膝关节侧副韧带损伤合并交叉韧带损伤康复

阶段 1 ：早期保护 术后6周内

交叉韧带重建合并侧副韧带损伤的康复治疗与单一交叉韧带重建的康复治疗相似 。

术后 6 周内需使用长腿支具锁定在伸膝位进行保护性负重。

恢复膝关节伸直位： 踝下方垫毛巾卷，利用重力来被动牵伸膝关节至伸直位（图 51-l) 。为了恢复股四头肌功能，应鼓励患者通过在膝下方垫毛巾卷来每天多次进行股四头肌等长收缩训练（图 51-2) 。如果患者的股四头肌出现抑制情况，可以利用神经肌肉电刺激 (NMES) 装置来促进股四头肌的激活。

先仰卧位 直 腿抬高训练，再进行其他方向直腿抬高训练（支具将膝关节锁定于伸膝位）

远端肢体的肌力训练和灵活性训练： 使用弹力带进行踝关节跖屈抗阻训练（图 51-3), 以及利用弹力带进行坐位下小腿牵伸。也可以利用弹力带在仰卧位下进行腘绳肌的牵伸；但如果韧带重建的移植物取的是腘绳肌腿，则建议谨慎进行。

阶段 2 ：步态恢复

患者进行直腿抬高时无伸膝迟滞现象出现则可以将支具解锁

利用拐杖进行步态再教育训练，强调 恢复患者正常的步态模式 （患者由持双拐步行逐步过渡到使用单拐或手杖，最终实现无辅助步行）

渐恢复膝关节屈曲范围 （是坐位辅助下的 AAROM 训练（图 51-6) ）：进一步改善 ROM 可以进行仰卧位滑墙训练（图 51-7), 脚踩台阶上进行膝关节屈曲训练，以及低座固定自行车上踏半圈训练。当患者的屈膝范围达到 85 ° 时，短曲柄固定自行车 (90mm) 可用来进行膝关节 ROM 训练并可以防止膝关节僵硬（图 51-8) 。当患者的屈膝达到 115 ° 时，可以使用标准自行车 (170mm) 训练。

摘自Postoperative Orthopaedic Rehabilitation