甲状腺恶性肿瘤中还有一种原发性甲状腺淋巴瘤！

最近，收治一例82岁女性，呼吸不畅伴肺部感染住呼吸内科治疗。经检查，发现甲状腺肿大，压迫气管，转外科处理。

回顾4年前老太阑尾炎手术时的胸部CT，气管并无受压，而此次入院查体甲状腺肿大，质地硬，活动度差，

CT扫描显示同层面，气管明显受压变窄！

查血

提示甲状腺自身抗体显著增高，诊断桥本甲状腺炎。鉴于甲状腺肿大以峡部及左侧甲状腺最明显，而不能单纯考虑桥本甲状腺炎，需排除甲状腺癌尤末分化癌可能。故选择甲状腺穿刺细能学及组织病理学检查。

穿刺不排除甲状腺癌，降钙素与癌胚抗原不升高，可排除甲状腺髓样癌，B超与CT检查末发现甲状腺内结节，因此，决定手术切除肿大的甲状腺，解除气管压迫，并明确诊断。术中快速病理

鉴于造血系统肿瘤发生在甲状腺，而不适于甲状腺癌的根治手术处置，只是行甲状腺峡部及左叶次全切除手术。术后病人感觉呼吸舒畅！

小结:

原发性甲状腺淋巴瘤临床罕见！占甲状腺恶性肿瘤的1%～2%。

甲状腺内发生淋巴瘤，多有桥本甲状腺炎背景，发病比例女性多见，约女：男占3～4：1。好见于高龄女性。

甲状腺淋巴瘤的诊断常依靠粗针穿刺病理或甲状腺手术活检及免疫组化确定。

甲状腺淋巴瘤多通过化疗-放疗-化疗处理，可得到有效处置。