彩超单上的分级（1级、2级、3级…)是什么意思？

我们常在彩超检查单上看到一个带有数字的分级（1级、2级、3级、4级、5级、6级)，今天将详细介绍乳腺彩超检查单中各个级别的意义：

一、0级：

指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。比如，有乳头溢液、不对称性增厚、皮肤及乳头改变等的临床表现，但超声没有发现异常征象者。

二、1级：

乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病变显示，可以有把握判断为“未见异常或正常”。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3级或4a级。

三、2级：

可以肯定的乳腺良性肿块（肯定的纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿等）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）、手术后结构欠规则但多次复查图像无变化的、乳腺假体均属此类。建议每年一次的随访观察。

四、3级：

几乎为肯定良性，它的恶性几率小于2%（亦即几乎都是良性的）。例如:

1)年龄＜40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比＜1的肿块，良性可能，恶性的危险性＜2%。

2）考虑纤维瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比＜1。

3）经过连续2至3年的复查可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）。

4）多发性复杂囊肿或簇状小囊肿。

5）瘤样增生结节（属不确定一类）。

该级别的病例建议短期随访（3-6个月）及其他检查。

五、4级：

用来表述需要处理但恶性度较低的病变，恶性的危险性3~94%。

4a：实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2项），需要病理学检查。其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。

4b：包括中等拟似恶性的病变。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是，乳头状瘤则需要切除活检。

4c：表示中等稍强拟似恶性的病变，尚不具备象V级那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。

六、5级：

用来表述几乎肯定是乳腺癌的病变，具有95%的恶性可能性。带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化是归于5级。建议手术活检。规范的活检而没有发现典型恶性的病变归于IV级。

七、6级：

这一分级用在病理活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。

目前采用乳腺超声和钼靶X线摄像检查诊断乳腺疾病是一种普遍采用的方法，国内外医疗界逐步应用分级标准来规范对乳腺疾病的影像学诊断，尤其是对乳腺癌筛查的诊断更为重要常见的分级是0-4级，5级虽然几乎可以确定是乳腺癌，但穿刺活检后仍有一定的误差，一般不列为常规报告。