关节病的物理治疗——冷疗法

冷疗法是利用寒冷刺激皮肤或黏膜达到治疗疾病目的的一种治疗方法。冷疗法能使机体产生一系 列的功能改变，促使机体康复。冷疗法在医学上应用历史悠久。和热疗一样，冷冻治疗也是一种简便、有效的缓解疼痛的方法。

1.治疗原理

(1)对神经系统的影响：持续的低温作用于皮肤感受器，先引起兴奋继之抑制，抑制c纤维对疼痛的传导，由于感觉敏感性降低，具有镇痛麻醉作用。患者首先感觉冷，以后有烧灼及刺痛感，继之止痛。

(2)对颌周肌肉的影响：局部冷冻使神经肌肉化学物质传递减慢，肌肉的收缩及松弛期延长，肌张力降低，收缩和松弛速度减慢，肌肉兴奋性降低，因而缓解肌肉痉挛；同时，皮肤外感受器受到刺激后影响α-运动神经元的活动，两者均使肌张力降低，达到解痉并减轻痉挛性疼痛的效果。

(3)对炎症的影响：局部冷疗可以促进局部组织血管收缩，降低组织代谢，抑制血管的炎性渗出和出血，并可减轻疼痛。低温可抑制出血，减少淋巴的产生。

2.治疗方法

主要包括冰敷(如使用冰袋或袋中装入碎冰块)、包装好的冻豆子、冷冻的凝胶袋以及使用冰进行按摩(将水装入纸杯或泡沫杯中冷冻，然后剥去杯底以暴露冰面，进行按摩)。其他可用于降温的物质包括冷冻喷雾剂及化学冷冻剂，但其降温的效果并不优于冰敷。

除使用冰按摩外，冰敷时通常应使用湿毛巾盖于皮肤表面，使冰袋不与皮肤直接接触，防止冻伤皮肤。冷疗法使表层组织产生迅速的血管收缩(在降温5分钟后)，此效果于20分钟后可明显达到深部组织(包括肌肉、骨骼及关节周围组织)，通常于冷敷开始10分钟之内，患者可感觉到局部的止痛效果。

3.适应证

该法适用于翼外肌、咀嚼肌痉挛引起疼痛及张口受限的颞下颌关节紊乱病患者。