无胆英雄，打开吃戒——日间胆囊切除术后饮食宝典

一.胆囊长什么样？

胆囊是一个梨形的囊袋状器官，借助疏松的结缔组织附着在肝脏面的胆囊窝内。胆囊多数长约6~12cm，宽约3~5cm，容积约30-60ml。

二.胆囊有什么作用？

1.储存胆汁功能 肝脏合成、分泌的胆汁，通过肝总管被输送到胆囊内储存起来,当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。

2.浓缩胆汁功能 金黄色碱性胆汁在胆囊内被浓缩4-10倍,大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

3.排泄胆汁功能 胆汁排出受体液因素和神经系统的调节，进食3~5min后，胆囊收缩素(cholecystokinkin)含量增加，胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆总管下端及oddi括约肌的作用，胆囊收缩后可产生2.94Kpa的内压，促使胆汁排至十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。但胆囊炎或oddi括约肌功能失调时，胆汁排出出现障碍，胆汁淤滞，固体成分沉淀，成为息肉或结石的成因之一。

4.分泌功能 胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质，主要是粘蛋白，可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌粘液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，称“白胆汁”。

三.哪些情况下需要切除胆囊？

1. 急性而且严重的胆囊炎、反复发作的慢性胆囊炎；

2.胆囊结石逐年增多、增大，且合并有胆囊功能减退、胆囊管阻塞、胆囊外伤破裂穿孔；

3.胆囊息肉大于5毫米，且有继续增大的趋势以及胆囊恶性肿瘤的患者。

胆囊切除术后会有哪些不良影响？

1.容易消化不良 胆囊切除术后，最明显的症状就是消化能力的降低。这种症状的出现主要是由于胆囊储存和浓缩胆汁功能，在进食后胆囊将胆汁排入肠道参与食物的消化；但是,胆囊切除术后，没有充足的胆汁进入肠道参与脂肪的乳化，这种情况下就会导致患者出现消化不良的现象。不过此症状会随着胆囊切除后时间的延长，慢慢会由胆总管变粗来代偿部分胆囊的功能而得到缓解。

2.腹胀 有些患者在术后的两周内会出现轻微腹胀和胃胀的现象，这种症状一般在手术一个月左右会慢慢的消失。有少数患者也可能会出现局部刺痛感，这都是正常的术后反应。

3.容易导致菌群紊乱 人体肠道内存在一定数量的益生菌和有害菌，有助于身体的平衡，胆囊切除后，大量胆汁会进入肠道，影响肠道菌群分布，导致肠道菌群紊乱，引起腹泻、腹痛，严重的还会引起肠炎。可以口服补充益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌等）对恢复肠道菌群有重要作用。

3.反流性胃炎或食管炎 胆囊切除后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食相关的排泄变成了持续性的排泄，此时，返流进入胃的机会增多，导致了反流性胃炎或食管炎的发生。该症状可通过口服胃粘膜保护剂和质子泵抑制剂，并配合饮食的调节可以得到控制。

4.结肠癌发病率的影响 胆囊切除后，胆盐正常的肠肝循环被打破，导致结肠内次级胆汁酸的含量和比例升高，从而导致结肠癌的发病率增高2-3%.胆囊切除者常是胆囊结石或胆囊息肉患者，该人群的胆囊癌患病风险远高于正常人群，且胆囊癌的恶性程度远高于结肠癌，综合考虑下，排除了胆囊癌的患病风险对于患者的整体生存是利大于弊。

四.胆囊切除术后饮食要怎么吃？

麻醉清醒2小时后即可开始饮水，首次饮5-10ml左右，若无不适，可继续少量多次饮水。

术后4-6小时开始进食流质饮食，如营养粉、米汤、藕粉糊、果汁等(不喝牛奶、甜豆浆)。

术后第一天开始可进食半流质饮食，如各种粥、蒸蛋、面条、以及水果蔬菜等。

术后初期：清淡饮食为主，进食易消化的食物，不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜食用各类高脂肪、高热量的「快餐食品」。

胆囊切除半个月至一个月以后：虽仍然强调清淡饮食，但也需要适当加强必要的营养补充。此时，应跟着感觉走：既可开始每天吃些瘦肉、水产品、豆类食物，也可以适当饮用牛奶。术后 3～6 个月内，做到少量多餐、定时定量进食，每天以 4 餐为宜，这样有利于避免消化功能的紊乱。不过，每个人的消化功能不同，术后饮食的过渡节点也应根据自己进食后感觉随时调整。经过数周至数月的适应后，就可逐渐恢复正常饮食。

五.总体原则如下：

1.控制热量保持体重. 控制进食总量，每餐应七八分饱(特别是晚餐)。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。

2. 减少脂肪和胆固醇摄入量.讲究荤素合理搭配，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，因此平时提倡使用植物油，避免过多摄入动物油;尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等;减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物;避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

3. 及时补充优质蛋白质.补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害， 可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。

4.蔬菜水果保质保量.蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复。蔬菜水果还富含膳食纤维，可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到降低血脂和血糖的作用。

5.戒除烟酒、少食辛辣.胆囊切除的患者，一定要戒烟戒酒，因吸烟饮酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

6.主食粗细搭配合理.粗粮有益要多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

7.讲究烹调方法.烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮等方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。

六.如果不注意饮食会怎么样呢？

肯定会有患者朋友不听劝阻，饮食上仍然毫不忌讳。失去了胆囊调节胆汁排入肠道的功能，消化系统对脂肪的消化能力相应减弱，短时间内消化较多的脂肪类食物，会造成腹胀、腹泻及消化不良，如果继续高脂、高糖、饮酒、饮水过少等还会增加胆道系统结石发生的概率哦！

七.日间胆囊切除术后需谨慎的食物

油炸食品，如薯条和薯片等；

高脂肪肉类，如培根，香肠，火腿，碎牛肉和排骨等；

高脂乳制品，如黄油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等；

披萨；用猪油或黄油做的食物；奶油汤或调味汁；肉汤；巧克力；鸡皮或火鸡皮；蛋黄；

建议胆囊切除术后定期复查，如有异常及时处理。千万不要好了伤疤忘了疼。