以眼部疼痛为首发症状的骨纤维异常增生症的诊治

患者中年女性，

眼眶疼痛来诊，外院CT发现眼眶骨性结构改变，未能确诊。

外观无特殊，

眶骨内低密度病灶

难道每个眼眶疼痛的患者都需要拍CT，肯定不是。眼痛的病因包罗万象，今后专门发文分析！

医生的诊疗思维很重要。

必要疾病的排除，

做合理规范的检查。

本例患者，对比双侧眼眶，可见右眼外上方骨壁增厚，骨性结构内有低信号病灶，

病灶无论在CT和核磁共振上都会显影，考虑到疼痛症状始终不缓解，最终决定手术明确性质。

核磁共振对应部位可见病变

手术充分清除病灶，术后患者疼痛明显缓解

骨质松软

术中清理干净病灶

虽然经过开眶手术，但外观无明显影响。

术后无上睑下垂，切口痕迹逐渐消退

病理报告提示骨纤维异常增生症。

与典型的相比，本例骨质增生不算严重。

骨质增厚尚可，黄色箭头为增厚处

对多数此病来说，因为疾病不能根治

进展相对缓慢

黄色箭头视神经管处，蓝色箭头鼻窦引流，绿色箭头增厚可导致眼球突出

严重骨纤病变的表现

何时手术取决于：

1、年龄；

2、疾病部位、范围和生长速度；

3、眼部外观的影响：眼球突出和面部不对称；

4、功能的影响：视神经受压、眼球运动功能、鼻窦引流等

综合评定