关于儿童包茎的那些事

儿童包茎是指包皮口狭小，包皮不能翻转显露阴茎头;或者可勉强上翻，但在冠状沟形成狭窄环。儿童包茎可分为先天性包茎(生理性包茎)和后天性包茎两种。

胚胎第12周，阴茎头处形成皮肤反折，称为包皮。当其向前生长，完全包裹阴茎头时，包皮的内层上皮很快与阴茎头粘连。在妊娠晚期，由于脱屑和空泡的形成，包皮与阴茎头逐渐分离。至出生时，这种分离过程在大多数新生儿仍未完成，并常伴有包皮口的相对狭窄，使包皮不能翻转显露阴茎头，即先天性包茎。至3~4岁时，由于阴茎及阴茎头的生长及包皮下上皮碎屑逐渐堆积，加之间断性的阴茎勃起，包皮口逐渐扩大，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可以很容易显露阴茎头。

后天性包茎多继发于:①强行上翻包皮时，包皮口撕裂，瘢痕愈合;②反复发作的阴茎头包皮炎;③包皮及阴茎头损伤;④阴茎手术后，瘢痕形成、残留环形狭窄。

包皮口狭小者的临床表现有排尿困难、尿线细、排尿时间延长、包皮膨起。尿液积留于包皮囊内，经常刺激包皮及阴茎头，促使其产生分泌物及表皮脱落，形成包皮垢，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。积聚的包皮垢呈乳白色豆渣样，从细小的包皮口排出。包皮垢积留于皮下，可诱发阴茎头包皮炎。急性感染时，阴茎头及包皮黏膜潮湿红肿，可产生脓性分泌物。

治疗：婴幼儿期的生理性包茎，如无排尿困难、感染等症状不必治疗。3岁以后仍有包茎者应适当治疗，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。保持局部清洁卫生是所有包茎和包皮过长的基本治疗措施，清洗时注意动作轻柔，避免包皮、系带撕裂损伤。

对于婴幼儿期的先天性包茎合并排尿困难者，可以局部应用类固醇软膏，使包皮口皮肤松弛。包皮远端选用类固醇软膏涂抹，每天1~2次，同时每天轻柔上翻包皮，2~4周后包皮口狭窄可松解，有效率达74%~92%，复发率约14%。

对于合并其他先天畸形，如后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流者，反复阴茎头包皮炎，尤其是干燥闭塞性阴茎头炎者，需尽早行包皮环切术。