肝脏的Glisson系统

肝脏概述

肝( liver)是人体内最大的腺体，也是人体内最大的实质性器官（即为实心的器官）。肝的血液供应十分丰富，柔软而脆弱。

肝的功能复杂且重要，是机体新陈代谢最活跃的器官，不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解，而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。肝还具有分泌胆汁，吞噬、防御以及在胚胎时期造血等重要功能。

肝上面靠近膈的一面称为膈面，靠近下方内脏的一面称为脏面。

Glisson系统

肝脏的Glisson系统是指肝门静脉、肝动脉和肝管在肝内的分支走行和分布所形成的系统。肝门静脉、肝动脉和肝管的分支走行基本一致，它们被血管周围的结缔组织囊即Glisson鞘所包裹，呈树枝状分布于肝内，共同组成Glisson系统。在Glisson系统中，肝门静脉的分支较粗大且恒定，是肝分叶、分段的基础。

肝段是依据Glisson系统在肝内的分布情况提出的。按照Couinaud 肝段划分法，可将肝分为左、右半肝，进而再分成5个叶和8个段（详见下图）。

肝的一些部位没有Glisson系统分布，这些部位称肝裂，有叶间裂和段间裂（在CT及MRI影像上常常仅能看到正中裂）。

叶间裂包括正中裂、右叶间裂、左叶间裂。正中裂中肝中静脉走行，将肝分为对称的左、右半肝。右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶。左叶间裂将左半肝分为左外叶和左内叶。

段间裂包括左段间裂、右段间裂、背裂。左段间裂将左外叶分为上、下两段。右段间裂把右前叶分开右前上、下段，并将右后叶分开右后上、下段。背裂将尾状叶与左内叶和右前叶分开。

Glisson系统与肿瘤消融治疗

我们在消融肿瘤的同时尽量要避免穿刺到Glisson系统。穿刺针进入肝脏后触及Glisson鞘会有明显的阻力，同时患者会有疼痛，如果穿刺过程中不慎穿刺到Glisson系统，推荐退针并改不经Glisson系统的穿刺路径。因为消融治疗可能会导致Glisson系统无法修复，从而出现如出血，胆道损伤，感染等手术并发症。

感谢中山大学许佳琳师妹的总结整理！