“因祸得福”之眼眶外侧壁骨骼内皮样囊肿的早期发现和手术治疗。

本例患者，4岁女孩，因为受伤进行头颅CT检查排除脑外伤时发现，眼眶外侧壁骨骼内有软组织肿块。

黄色箭头为眶骨内病变，泪腺处边界模糊提示瘤体突破包膜，蓝色箭头为对侧正常结构

冠状位图像提示眶骨缺损

外观对称无异常

尽管年龄不大，肿块已经不小，有较大范围骨质压迫性吸收导致的缺损，根据进一步的核磁共振检查，临床考虑眼眶皮样囊肿。

以上核磁共振确定范围和明确性质

眼眶外侧壁的额颧缝是皮样囊肿的好发部位。完全局限于骨骼内的病例早期能发现并不多见。

采用外侧开眶术移除肿物表面眶缘骨骼。发现病变的包膜其实已经不完整，部分突入眼眶内。

肿瘤油脂内容物

完整去除后

去除油脂内容物以及囊壁，使用可吸收材料重建眶缘

眶壁完成重建

术后反应较轻，一个月后复诊时无上睑下垂，疤痕最终也未必明显。

术后恢复良好

试想如果没有外伤这个偶然事件，

誰没事去拍个有放射性的头颅CT，

等到若干年后有眼球突出或者眼眶疼痛症状时再就医，

骨壁吸收缺失范围一定更大，

眼眶内的组织粘连反应一定更严重，

术后上睑下垂、眼球运动受限等并发症一定更多......

近期还遇到一例儿童患者，因为网球击打左眼导致视力受损前来就诊，

但是检查发现双眼视力均严重下降。

疾病原因目前还在进一步查找中，

家长某种程度上觉得“亏的是外伤”，才注意到孩子双眼有问题需要查证。

所谓塞翁失马，焉知非福

人生遇到问题时，

很多时候在于你如何看待，

当你遭遇外伤眼眶骨折时，可能你幸运的避开了眼球破裂……

而这些思路有时并不是简单的自我安慰，而是看到或者经历过许多事后的人生感悟！