【特色技术】突破肝胆复杂手术“禁区”，医院成功为九旬老人行胰头肿瘤根治术

新桥医院 2024-03-07 19:31 重庆 2人听过

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在“肿瘤届”素有“癌症之王”的称号，由于起病症状隐匿且不典型，常常一发现就来势汹汹，给治疗增添很大难度。近日，陆军军医大学新桥医院肝胆外科唐艺宸副主任医师、贺永刚主任助理及黄小兵教授手术团队成功为一名伴发急性腹膜炎的91岁高龄胰腺癌患者施行胰头肿瘤根治术，患者12天后出院。这也是目前该院收治的接受此类手术年龄最长的患者。

“患者袁爷爷就诊时营养状态差，进食量减少，体重减轻约10kg。出现梗阻性黄疸伴腹膜炎，情况严重。”袁爷爷入科后，黄小兵教授立即组织团队医师对患者的进行了查看并进行了详尽的分析。凭借丰富的经验和CT提示，怀疑其为胰腺癌。早前，袁爷爷出现症状后，外院曾以“梗阻性黄疸”对其进行治疗，症状无明显好转，突发上腹部剧烈疼痛后转入我院肝胆外科继续治疗。

根据腹部CT提示，袁爷爷的肿瘤处于可切除范围，手术指征明确，只有尽快实施胰头肿瘤根治术才能根治顽疾。难点在于，袁爷爷已经91岁，属于超高龄患者。胰头肿瘤根治术是腹部外科最复杂的手术之一，由于涉及多个器官切除及多个消化道吻合重建，对于身体基础情况较好的患者都是挑战，更何况有合并症的超高龄患者。

黄小兵教授介绍，像袁爷爷这样的高龄合并高度恶性肿瘤患者实施此类手术，需攻克两大难关：一是高龄患者存在心、肺、肾等器官功能衰退，手术和麻醉耐受性差，增加了麻醉和围手术期管理的难度；二是高龄患者术后恢复慢，合并症导致患者术后更易发生胆漏、胰漏、出血、多器官功能衰等致命并发症，对医生技术、术后管理提出了极高的要求。

在黄小兵教授MDT团队的协作下，通过缜密的术前检查快速对袁爷爷病情进行了全方位的评估，从手术的入路、切除难点、术中液体量管理、保护患者心肺功能，到手术结束后的麻醉复苏、围手术期管理，为患者制定一系列整体详尽的治疗护理措施。

手术当天，在麻醉科的密切配合下，经过5个小时的紧张奋战，袁爷爷顺利进行了胰十二指肠联合淋巴结整体化切除，并完成了消化道重建，在医护人员的精心治疗和护理下，袁爷爷各项生命体征稳定，无并发症，住院12天后恢复出院。

肝胆外科郑璐主任介绍道：“随着人口老龄化的加剧，老百姓的高质量就医需求的增加，对于高龄肿瘤患者的疾病治疗不能仅仅停留在姑息治疗。新桥医院肝胆外科MDT团队在超高龄伴有复杂合并症的手术领域具有丰富的临床经验，已经成功完成了多例高龄肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤等高难度、高风险手术，此次为91岁的袁爷爷成功手术也将为更多高龄老人积极抗癌增添信心。”

文字：(陈蔷、张舒婷）

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刊期：2024055

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文章已于2024-03-08修改

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